復發性外陰陰道假絲酵母菌病應用凱妮汀和氟康唑治療的效果分析

黃碧娟　劉月美

(中山市南區醫院 婦產科　廣東 中山　528455)

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復發性外陰陰道假絲酵母菌病應用凱妮汀和氟康唑治療的效果分析

黃碧娟劉月美

(中山市南區醫院 婦產科廣東 中山528455)

【摘要】目的探討凱妮汀和氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果。方法選取中山市南區醫院2012年3月至2015年3月收治的復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者80例為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組40例，對照組給予常規藥物治療，觀察組給予凱妮汀和氟康唑治療，比較兩組治療效果及不良反應。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論凱妮汀和氟康唑聯合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病效果顯著，安全可靠，不良反應少，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】陰道假絲酵母病；凱妮汀；氟康唑

復發性外陰陰道假絲酵母病是常見的外陰陰道感染性疾病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)，近年來，人們生活習慣不斷改變，RVVC發病率明顯增多，該病較易反復且經久不愈，嚴重干擾了女性的身心健康[1]。患者常出現白帶增多、外陰陰道灼熱瘙癢，70%以上的女性一生中至少有1次的癥狀性感染，40%以上的女性有2次以上的癥狀性感染[2]。該病具有傳染性和極易復發性特點，本文旨在探討凱妮汀和氟康唑的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取中山市南區醫院2012年3月至2015年3月收治的復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者80例為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡30～50歲，平均(41.5±1.6)歲，病程1～3個月，平均(1.5±0.3)個月。觀察組年齡28～49歲，平均(39.7±1.2)歲，病程0.6～2.6個月，平均(1.5±0.2)個月。兩組患者在年齡、病程上比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2病例選取標準患者年齡為20～50歲；有性生活史；排除肝腎功能不全、糖尿病及血液系統疾病患者；排除經期、妊娠、哺乳期患者；排除其他陰道炎、免疫系統疾病等患者。

1.3治療方法對照組采用常規藥物治療，予以保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058)陰道用藥，1顆/d，每次月經來潮前再次使用1周，共使用6周，囑患者注意陰部衛生，多食用富含高蛋白食物，提高身體免疫力，治療期間禁止性生活。

觀察組給予凱妮汀和氟康唑治療，予以1片凱妮汀(拜耳醫藥保健有限公司啟東分公司，國藥準字J20120037)置入陰道內部，3 d/次，同時給予氟康唑(國藥準字H20067919，廣東太陽神荔城制藥有限公司)口服150 mg，1次/周。每次月經后繼續使用，治療1個月后監測藥物療效及不良反應，治療2個月后復查肝腎功能，如有不適立即停止用藥。若患者陰道分泌物較多，予以3%碳酸氫鈉溶液擦洗陰道后置入藥物。囑患者用藥期間禁止性生活，禁止與其他藥物同時使用，保持外陰清潔，內褲消毒、暴曬處理等。作息有規律、飲食清淡，用藥后1～2周進行隨訪，針對患者用藥后療效及不良反應作出記錄，并指導患者正確用藥。

1.4療效判定標準觀察比較兩組患者的治療總有效率，包括顯效、有效、無效，治療總有效率=顯效率+有效率，患者治療2周后和2次月經后連續兩次陰道分泌物檢測陰性，未出現菌絲，臨床癥狀消失為顯效；臨床癥狀消失，陰道分泌物檢測可見菌絲為有效；檢測明顯可見菌絲，臨床癥狀無緩解甚至加重則為無效。觀察比較兩組患者的不良反應情況，包括惡心、干嘔、食欲不振等。

1.5統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療有效率比較(n，%)

2.2不良反應觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

復發性外陰陰道假絲酵母菌病是常見的外陰陰道炎，復發性是指患者經過長期治療后，臨床癥狀明顯消失，但經過一段自然日后，又出現臨床癥狀。其臨床癥狀表現為外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多，多為白色稠厚凝乳狀，大多患者的瘙癢癥狀較為嚴重，常規婦科檢查可見外陰出現紅斑，伴有較為明顯的抓痕[3]。該病的病原體是白色念珠菌、非白色念珠菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。假絲酵母菌除了在陰道寄生外，也可以寄生于口腔、胃腸道等，可由泌尿道、消化道等入侵機體，導致感染[4]。

凱妮汀適應證為真菌，通常是念珠菌引起的陰道炎癥，由酵母菌引起的感染性白帶，以及由凱妮汀敏感菌引起的二重感染[5]。主要成分是克霉唑和乳酸桿菌，克霉唑具有很強的抗菌作用，乳酸桿菌則抑制念珠菌生長，陰道內的乳酸桿菌可以消耗念珠菌的營養，使其生長受到抑制，乳酸桿菌分泌的硬脂酸，可阻止念珠菌病原的繁殖[6]。凱妮汀置入陰道后，可在短時間發揮作用，1片凱妮汀置入陰道內抗真菌作用至少可維持3 d，極大減少復發率。氟康唑屬于咪唑類抗真菌藥物，抗真菌普較廣，口服此藥物可在體內達到明顯的抗菌效果。兩種藥物聯合可在局部及全身形成較強的抗真菌活性能力。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明凱妮汀和氟康唑聯合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病效果顯著，安全可靠，不良反應少，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]黨建紅,胡電,楊瀟,等.克霉唑栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療復發性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,10(2):3-5.

[2]王丹丹,董燕.陰道微生態失調的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究,2014,36(4):91-94.

[3]劉偉.氟康唑聯合達克寧栓治療復發性念珠菌性陰道炎效果觀察[J].河北醫學,2014,2(5):261-264.

[4]王蕊,趙晶,張丹,等.酮康唑聯合克霉唑栓治療74例老年念球菌性陰道炎效果分析[J].黑龍江醫學,2015,6(1):670-671.

[5]楊美英.需氧菌性陰道炎及其混合感染150例臨床特征觀察[J].河南醫學研究,2013,22(6):884-885.

[6]金娟,熊虹,康文清,等.氟康唑預防早產兒深靜脈置管時真菌感染臨床分析[J].河南醫學研究,2012,21(1):78-80.

(收稿日期：2015-09-22)

【中圖分類號】R 711

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.044