腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術中縫合止血與電凝止血效果對比分析

溫勇

(鄭州市第十五人民醫院 婦產科　河南 鄭州　450041)

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腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術中縫合止血與電凝止血效果對比分析

溫勇

(鄭州市第十五人民醫院 婦產科河南 鄭州450041)

【摘要】目的分析腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術電凝止血和縫合止血的效果，為臨床治療提供參考。方法選取鄭州市第十五人民醫院2013年8月至2015年3月收治的76例卵巢腫瘤患者，均采取腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術，依照止血方式不同分為電凝止血組和縫合止血組，縫合止血組患者采取縫合止血，電凝止血組患者采取電凝止血，分析止血效果。結果電凝止血組患者手術時間短于縫合止血組(P<0.05)，術中出血量少于縫合止血組(P<0.05)；兩組性激素水平、月經異常率差異均無統計學意義(P>0.05)。結論腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術采用電凝止血能夠有效保持卵巢正常生理功能。

【關鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；囊腫剝除術；止血

卵巢囊腫是婦科常見疾病之一，發病率在20%以上，并且逐漸增高，目前主要采用囊腫剝除術治療。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡在腫瘤剝除術中得到廣泛使用，在手術操作中要求能夠盡量保留正常卵巢組織，但患者術中出血量較多，充分止血比較困難，因此采用何種止血方式對患者治療至關重要[1]。為分析腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術電凝止血和縫合止血的效果，整理患者臨床資料報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取鄭州市第十五人民醫院2013年8月至2015年3月收治的76例卵巢腫瘤患者，均為單側型囊腫，未采取激素治療，月經和性激素水平正常，術前根據體征以及B超檢查初步確診為良性卵巢囊腫，在月經干凈1周內行腹腔鏡下腫瘤剝除術，依照止血方式不同分為電凝止血組和縫合止血組，各38例。電凝止血組年齡(36.7±6.9)歲，20例單純性囊腫，8例卵巢良性畸胎瘤，10例卵巢子宮內膜樣囊腫。縫合止血組年齡(35.9±4.8)歲，15例單純性囊腫，12例卵巢良性畸胎瘤，11例卵巢子宮內膜樣囊腫。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法術前在月經周期第3天檢查雌激素水平，準備電極電鉤。兩組患者均采取吸入聯合全身麻醉方法，患者頭低臀高位，常規建立氣腹，選擇卵巢皮質較厚區域，辨認囊腫界限，腹腔鏡穿刺打開卵巢皮質，切除腫瘤組織。電凝止血組患者采用雙極電凝止血方法，剝離創面采用電凝止血方式，同時采用生理鹽水沖洗，不縫合。縫合止血組患者剝離囊腫組織后，采用8號線縫合止血。兩組患者術后常規使用抗生素預防感染。

1.3觀察指標記錄患者手術時間、術中出血量，并分析患者治療前后術后雌激素(E2、FSH、LH)以及月經變化情況。

2結果

2.1手術時間、出血量電凝止血組患者手術時間(42.6±5.37)min，顯著短于縫合止血組(53.9±6.75)min(P<0.05)，電凝止血組患者術中出血量(68.5±8.62)ml，顯著少于縫合止血組(93.7±10.23)ml(P<0.05)。

2.2性激素水平治療前后兩組患者性激素水平差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3月經異常率電凝止血組4例異常，月經異常率為10.5%，縫合止血組3例異常，月經異常率為7.9%，兩組月經異常率差異無統計學意義(P>0.05)。

表1　兩組患者治療前后性激素水平比較±s)

3討論

卵巢是女性體內調節生理功能的重要器官，卵巢腫瘤的及時治療對患者有重要意義。近幾年隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術開始廣泛使用于卵巢腫瘤治療中，在手術操作中，良性腫瘤囊壁會與卵巢皮質粘連在一起，手術剝除可能引起出血，影響卵巢正常血液循環，采取合理止血方法對治療有重要價值。目前常采用的止血方法包括縫合止血和電凝止血，以往研究中發現腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術中采用電凝止血對患者卵巢功能影響比較大，也有研究認為電凝止血不會增加卵巢組織的損傷率[2-3]。本研究結果表明，電凝止血組患者手術時間顯著短于縫合止血組(P<0.05)，術中出血量小于縫合止血組(P<0.05)。兩組性激素水平、月經異常率差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術采用電凝止血能夠有效保持卵巢正常生理功能，操作中需要嚴格控制電凝強度，避免止血操作中由于反復電灼出現卵巢組織損傷，影響患者術后卵巢功能。

參考文獻

[1] 鐘藝華，王小麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不同止血方式對殘留卵巢功能的影響[J].四川醫學，2014，35(2)：211-213.

[2]吳燕禎，秦福杰，李玉香，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除創面雙極電凝止血與縫合止血對卵巢功能影響[J].中國醫刊，2015，20(4)：66-69.

[3]陳冰，劉佳，李春東，等.不同止血方法對腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術后卵巢功能影響的臨床對比研究[J].現代腫瘤醫學，2015，23(8)：1106-1108.

(收稿日期：2015-10-21)

【中圖分類號】R 737.31

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.046