超聲在盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

陳艷婷

(靈寶市第一人民醫(yī)院 超聲科　河南 三門峽　472500)

?

超聲在盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

陳艷婷

(靈寶市第一人民醫(yī)院 超聲科河南 三門峽472500)

【摘要】目的分析超聲在盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法選取靈寶市第一人民醫(yī)院2012年6月至2014年6月收治的86例盆腔腫塊患者，均經(jīng)手術(shù)治療，病理學(xué)檢查確診，依據(jù)疾病類型分為A組(盆腔炎性腫塊，51例)和B組(卵巢腫瘤，35例)。對兩組患者超聲聲像圖特征進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在卵巢結(jié)構(gòu)、韌帶回聲、腫塊壁厚度、邊界、形狀及腹水量等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者腫塊分隔和囊壁內(nèi)乳頭比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對于盆腔炎性腫塊和卵巢腫瘤，卵巢結(jié)構(gòu)是否正常為主要鑒別內(nèi)容，也是最主要的聲像圖特征，臨床超聲操作應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行，結(jié)合患者的病史及早明確診斷，以利于患者的治療和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性腫塊；卵巢腫瘤；超聲；鑒別診斷

盆腔炎性腫塊在婦科較為常見。對于臨床癥狀明顯者，結(jié)合影像學(xué)檢查較容易明確診斷[1]。但對于部分臨床癥狀不明顯的患者來說，診斷較為困難，在超聲聲像圖上同卵巢腫瘤特別是卵巢癌鑒別較困難。盆腔炎性腫塊和卵巢腫瘤的鑒別對治療和預(yù)后意義重大。本研究回顧性分析210例盆腔腫塊患者的臨床資料，總結(jié)超聲聲像圖特點(diǎn)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取靈寶市第一人民醫(yī)院2012年6月至2014年6月收治的86例盆腔腫塊患者，年齡為18～65歲，平均(43.6±9.8)歲。依據(jù)疾病類型分為A組(盆腔炎性腫塊，51例)和B組(卵巢腫瘤，35例)。B組卵巢腫瘤類型包括卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、囊性乳頭狀癌、卵巢黏液性囊腺瘤。入組患者均經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷，收集兩組患者超聲檢查結(jié)果。

1.2儀器與方法超聲檢查均選用日本東芝公司生產(chǎn)的SSH-340B和GELOGIQ5超聲診斷儀，行腹部超聲聯(lián)合陰式超聲檢查，超聲探頭頻率設(shè)置為2～10 MHz。兩組治療前均進(jìn)行超聲檢查，均由同一組有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。檢查過程中注意觀察腫塊相關(guān)特征聲像圖，包括正常卵巢結(jié)構(gòu)、盆腔韌帶回聲、腫塊壁厚度、腫塊邊界和形狀、腹水量、腫塊分隔以及囊壁內(nèi)乳頭情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在卵巢結(jié)構(gòu)、韌帶回聲、腫塊壁厚度、邊界、形狀及腹水量等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者腫塊分隔和囊壁內(nèi)乳頭比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

3討論

盆腔炎性腫塊是具有潛在危害性的疾病，若不早期根治會

表1　兩組聲像圖特征比較[n(%)]

出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性盆腔炎、盆腔膿腫、慢性盆腔疼痛、異位妊娠及不孕等[2]。尤其是盆腔膿腫形成后不能早期治療導(dǎo)致膿腫破裂，發(fā)生膿毒血癥、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。早期明確診斷對疾病的治療和降低并發(fā)癥的發(fā)生率意義重大。盆腔炎性腫塊的聲像圖特點(diǎn)：輸卵管或卵巢膿腫以囊性腫塊為主，囊腔內(nèi)可見液平分層伴有弱點(diǎn)狀回聲影[3]。其聲像圖的變化多與膿腫的液化程度和疾病進(jìn)展程度相關(guān)；當(dāng)膿腫內(nèi)膿液液化不完全，膿液吸收并遺留壞死組織，囊內(nèi)有實(shí)性腫塊時，盆腔腫塊不易與卵巢腫瘤相鑒別[4]。分析本次研究結(jié)果，對于這類盆腔炎性腫塊患者，應(yīng)在超聲下明確是否存在異常卵巢結(jié)構(gòu)。此外，炎癥細(xì)胞浸潤會導(dǎo)致盆腔臟器組織水腫，纖維素滲出形成纖維膜樣粘連帶，超聲下可見帶狀回聲，這可認(rèn)為是盆腔、附件炎性腫塊和卵巢腫瘤相鑒別的聲像圖特征[5]。卵巢癌臨床病理分類較多，包括漿液性癌、黏液性癌等，超聲影像較復(fù)雜。卵巢惡性腫瘤超聲影像往往具有腫瘤回聲雜亂，包膜不完整甚至無包膜，腫瘤周圍淋巴結(jié)腫大等特征。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者腫塊分隔和囊壁內(nèi)乳頭比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明盆腔炎性腫塊也具有多房分隔和囊壁內(nèi)乳頭樣改變，超聲檢查過程中不能僅依此給出診斷意見。綜上所述，對于盆腔炎性腫塊和卵巢腫瘤，卵巢結(jié)構(gòu)是否正常為主要鑒別內(nèi)容，也是最主要的聲像圖特征，臨床超聲操作應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行，結(jié)合患者的病史及早明確診斷，以利于患者的治療和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王岳萍,喇端端,沈立翡,等.1295例盆腔混合性腫塊術(shù)前良惡性評估的多因素分析與個體化腹腔鏡手術(shù)的研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(10):867-870.

[2]方麗軍,康會書,梁馨饒,等.超聲鑒別診斷盆腔炎性腫塊和卵巢腫瘤的價值與影像學(xué)分析研究[J].中外健康文摘,2013,22(45):11-12.

[3]王艷飛.超聲檢查在盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,6(z1):94-95.

[4]張霞,劉品紅.腹部超聲及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷42例婦產(chǎn)科急腹癥的分析[J].中外健康文摘,2013,18(10):193-194.

[5]馬星華,劉苗英,薛冰,等.16例女性盆腔腫塊超聲誤診分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,22(2):94-96.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.048