厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓臨床療效分析

呂發強

(郟縣人民醫院 內三科　河南 平頂山　467100)

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厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓臨床療效分析

呂發強

(郟縣人民醫院 內三科河南 平頂山467100)

【摘要】目的研究厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效。方法選擇2014年4月至2015年5月于郟縣人民醫院治療的94例老年性高血壓患者，隨機分為氨氯地平組和氫氯噻嗪組，各47例。氨氯地平組采用厄貝沙坦聯合氨氯地平治療，氫氯噻嗪組采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療。觀察兩組患者治療前后血壓變化及不良反應。結果治療前，兩組患者血壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血壓均有明顯下降，且氫氯噻嗪組患者的舒張壓明顯低于氨氯地平組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均無嚴重不良反應發生。結論厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪均能有效降低老年性高血壓，兩藥聯合使用不良反應少，但厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪對舒張壓改善效果更明顯，應根據患者病情選擇最佳治療方案。

【關鍵詞】厄貝沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪

老年高血壓患者的治療有一定的特殊性。雖然大部分患者對鈣拮抗劑和血管緊張轉換酶(ACE)抑制劑有較理想的治療效果，但不良反應發生率較高，部分患者不能耐受長期治療[1]。老年高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥[2]。本研究對老年性高血壓患者采用厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療，對比兩種治療方法的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月至2015年5月于郟縣人民醫院治療的94例老年性高血壓患者，隨機分為氨氯地平組和氫氯噻嗪組，各47例。氨氯地平組中男29例，女18例；年齡62～81歲，平均(72.4±6.6)歲；病程1～19 a，平均(10.1±5.8)a；其中14例患者合并糖尿病，9例合并冠心病，11例合并腦血管病。氨氯噻嗪組中男30例，女17例；年齡63～84歲，平均(73.2±6.4)歲；病程1～21 a，平均(11.4±6.2)a；其中16例患者合并糖尿病，10例合并冠心病，13例合并腦血管病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入標準符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓診斷標準[3]。排除患有繼發性高血壓患者；排除患有嚴重的心、腦、肝、腎疾病患者。

1.3治療方法氨氯地平組采用厄貝沙坦(江蘇萬高藥業有限公司，國藥準字：H20080730)聯合氨氯地平(北京永正制藥有限責任公司，國藥準字：H20074084)治療，每日清晨口服厄貝沙坦150 mg和氨氯地平5 mg；氫氯噻嗪組采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪(江蘇萬高藥業有限公司，國藥準字：H20080730)治療，每日清晨口服厄貝沙坦150 mg和氨氯噻嗪12.5 mg。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療前后血壓變化及不良反應。

2結果

2.1血壓治療前，兩組患者血壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血壓均有明顯下降，且氫氯噻嗪組患者的舒張壓明顯低于氨氯地平組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不良反應兩組患者均無嚴重不良反應發生。

±s，mm Hg)

3討論

高血壓是中老年人常見的血管性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。老年高血壓患者常并存老年性大、中動脈硬化，血管順應性下降，因此對血管擴張藥的反應較慢。另外，老年高血壓患者血漿腎素、醛固酮水平降低，腎臟潴水潴鈉功能下降，血容量較低，對飲食中食鹽的升壓作用敏感，過度利尿易引起體位性低血壓[4]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能降低血管的阻力。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，能舒張外周動脈。氨氯噻嗪是一種利尿藥物，能促進排尿，降低血容量負荷[5-6]。但是單獨使用厄貝沙坦易出現咳嗽、頭疼等不良反應，單獨使用氨氯地平易出現惡心、腹部不適等不良反應；而如果兩種藥物分別聯合氨氯噻嗪治療，能減少單獨使用藥物導致的不良反應，且達到優勢互補。

本研究發現，治療后，兩組患者血壓均有明顯下降，且氫氯噻嗪組患者的舒張壓明顯低于氨氯地平組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明厄貝沙坦與氨氯地平或氫氯噻嗪聯合均能有效降低老年性高血壓，而氫氯噻嗪的利尿排鈉效果更佳，能顯著降低血容量負荷。兩組患者均無嚴重不良反應發生，說明采用厄貝沙坦與氨氯地平或氫氯噻嗪聯合治療的安全性好。

綜上所述，厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪均能有效降低老年性高血壓，兩藥聯合使用不良反應少，但厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪對舒張壓改善效果更明顯，應根據患者病情選擇最佳治療方案。

參考文獻

[1]石俊杰.厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓病臨床療效分析[J].海南醫學院學報,2014,20(2):188-190,194.

[2]黃曉華,國慶,趙艷平,等.蒙西藥結合治療老年性高血壓病的療效觀察[J].山東大學學報(醫學版),2014,52(z2):13-15.

[3]劉麒,盧薇.銀丹心腦通膠囊治療老年性高血壓病伴頸動脈斑塊的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(6):653-654.

[4]劉霞.硝苯地平聯合纈沙坦治療老年性高血壓病的臨床療效[J].江蘇醫藥,2012,38(15):1822-1823.

[5]曾廣民,鄧東明,董正蓉.百樂眠膠囊治療高血壓病伴睡眠障礙的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2015,22(4):429-430.

[6]劉美.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病療效分析[J].河南醫學研究 2014,23(11):106-107.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.070