乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理對照分析

楊影

(汝南縣人民醫院 超聲科　河南 駐馬店　463300)

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乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理對照分析

楊影

(汝南縣人民醫院 超聲科河南 駐馬店463300)

【摘要】目的探討乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理對照結果。方法選取2014年1月至2014年12月期間汝南縣人民醫院收治的乳腺腫塊患者60例，回顧分析高頻彩超診斷結果。結果乳腺良性腫塊患者52例，主要診斷特征為腫塊形態規則、邊緣光整、內部回聲均勻、后方無衰減、縱橫徑比<1、血流分級以0～Ⅰ級為主。乳腺惡性腫塊患者8例，主要診斷特征為腫塊形態不規則、邊緣不整、內部回聲不均勻、后方有衰減、縱橫徑>1、血流分級以Ⅱ～Ⅲ級為主。結論高頻彩超對乳腺癌腫塊檢出率較高，可較好地明確腫瘤良惡性特征，為后期治療提供參考。

【關鍵詞】乳腺腫塊；高頻彩超；病理分析

近年來，乳腺腫塊發病率呈明顯上升趨勢，及早診斷與治療對改善患者預后具有重要意義[1]。隨著醫學技術的快速發展，臨床上用于乳腺腫塊診斷的影像學方法也不斷增多，如超聲診斷、CT診斷、MRI診斷等。CT診斷與MRI診斷的分辨率高于超聲診斷，但其放射性強，收費昂貴。本次研究中，筆者重點分析了高頻彩超在乳腺腫塊診斷中的價值，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2014年12月期間汝南縣人民醫院收治的乳腺腫塊患者60例，所有患者臨床資料完整且經手術病理證實。年齡為24～66歲，平均(43.8±2.3)歲；單發腫塊55例、多發腫塊5例，腫塊共計71個；良性腫塊52例、惡性腫塊8例。

1.2診斷方法診斷儀器為GE Logiq-9，設定探頭頻率為10～14 MHz。患者取仰臥位并充分暴露乳房與腋窩，于乳頭處呈放射狀連續掃查。先通過二維掃描檢查是否有腫塊及腫塊性質，計算腫瘤的縱橫徑比值。此外，對腫瘤形態、邊界、邊緣及內部回聲等進行檢測，觀察腫瘤內部是否出現鈣化等情況。通過CDFI觀察腫塊內的血流情況，其中0級代表無血流信號、Ⅰ級代表少量血流、Ⅱ級中量血流、Ⅲ級血流豐富。

2結果

2.1高頻超聲診斷與病理診斷結果比較病理確診良性腫瘤52例，惡性腫瘤8例。其中超聲診斷良性腫瘤48例，惡性腫瘤7例。見表1、表2。

表1　高頻超聲對良性腫塊診斷結果與病理結果比較(n，%)

表2　高頻超聲對惡性腫塊檢出結果與病理結果比較(n，%)

2.2良惡性腫塊的高頻超聲診斷特征乳腺良性腫塊患者52例，主要診斷特征為腫塊形態規則、邊緣光整、內部回聲均勻、后方無衰減、縱橫徑比<1、血流分級以0～Ⅰ級為主。乳腺惡性腫塊患者8例，主要診斷特征為腫塊形態不規則、邊緣不整、內部回聲不均勻、后方有衰減、縱橫徑比>1、血流分級以Ⅱ～Ⅲ級為主。

3討論

乳腺腫塊是常見病與多發病，臨床上用于乳腺腫塊的檢查方法較多，如超聲診斷、高頻超聲診斷、CT診斷等。在超聲診斷中，首先需了解是否有腫塊存在，待發現腫塊后可對患者進行進一步的診斷[2]。除了乳腺外，還需對腋窩淋巴結連續掃描，以提高診斷準確性。診斷過程中，先調節好儀器參數，以獲得高質量的圖像，這樣可利于發現較小的腫塊。筆者結合自身經驗，診斷中應注意以下情況：①直徑<10 mm、形態基本規則、邊界清晰等腫塊，其在良惡性鑒別中存在一定的困難。需對腫瘤與周圍導管的關系進行檢查，并輕微轉動探頭，檢查腫塊位置是在導管內還是導管外。導管內的腫瘤重點觀察導管擴張程度與導管形態；若在導管外，需觀察腫塊對導管的擠壓程度，以進一步確定良惡性腫瘤，避免誤診。②對于細小鈣化，在診斷過程中難以發現，建議行鉬靶檢測。③充分利用彩色多普勒超聲診斷腫塊血供情況，惡性腫塊的血流較為豐富，良性腫塊較小。④加強對患者腋窩下淋巴結的診斷，惡性腫塊的淋巴結通常較大，且主要呈聚集狀特征，而良性腫塊患者腋窩下淋巴結較小，且較為分散[3]。

本次研究結果可知，高頻超聲診斷良惡性腫塊的準確率分別為92.3%及87.5%，其中惡性腫塊的診斷準確率與范蓮等[4]相比較低，其主要原因在于本研究樣本容量有限，可能存在一定的局限性特征。而在良性腫塊準確率上與范蓮[4]研究報道相一致。由此可見，高頻超聲診斷乳腺腫塊具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]陸秀譚.高頻超聲對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].吉林醫學,2015,(3):483-484.

[2]徐春暉,徐林霞.高頻彩超診斷乳腺腫塊與病理對照分析[J].中國實用醫藥,2011,6(10):61-62.

[3]尹旭,鄧素梅,陳琦，等.乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理學對照分析[J].中外健康文摘,2009,6(28):26-27.

[4]范蓮.高頻彩超對乳腺腫塊良惡性的診斷價值[J].吉林醫學,2014,(13):2866-2867.

(收稿日期：2015-08-25)

【中圖分類號】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.078