中醫針灸治療原發性三叉神經痛的療效觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫院 中醫康復科　河南 商丘　476400)

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中醫針灸治療原發性三叉神經痛的療效觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫院 中醫康復科河南 商丘476400)

【摘要】目的分析中醫針灸治療原發性三叉神經痛的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月夏邑縣人民醫院收治的原發性三叉神經痛患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組采用卡馬西平治療，觀察組采用中醫針灸治療，對比兩組臨床治療有效率、治療前后VAS評分、疼痛發作頻率、疼痛持續時間和不良反應發生情況。結果觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組治療后VAS評分、疼痛發作頻率、疼痛持續時間明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論中醫針灸治療原發性三叉神經痛效果顯著，可減輕患者疼痛，減少疼痛發作頻率和疼痛持續時間，降低不良反應發生率，值得推廣。

【關鍵詞】中醫針灸；原發性三叉神經痛；療效

原發性三叉神經痛是一種發病率較高的腦神經疾病，主要臨床癥狀為頭面部三叉神經分布區內出現閃電樣、燒灼樣以及刀割樣等無法忍受的劇痛，時間為幾秒或幾分鐘，并且具有反復性[1]。目前西藥治療的臨床療效并不顯著，而給予中醫針灸治療可顯著提高治療效果。本次研究中對夏邑縣人民醫院收治的80例原發性三叉神經痛患者，分別給予西藥卡馬西平和中醫針灸治療，對比兩組患者的臨床療效，現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月夏邑縣人民醫院收治的原發性三叉神經痛患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡44～69歲，平均年齡為(59.82±6.82)歲；病程為6個月～11.9 a，平均病程為(7.21±2.30)a；其中三叉神經第1支發病3例、第2支發病18例、第3支發病19例。觀察組男23例，女17例；年齡46～70歲，平均年齡為(59.57±6.27)歲；病程為4個月～12.1 a，平均病程為(7.35±2.19)a；其中三叉神經第1支發病4例、第2支發病16例、第3支發病20例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組采用常規治療，給予卡馬西平片口服治療，初始劑量為100 mg/次，2次/d；根據患者病情變化逐漸增加用藥頻率，也可考慮增加藥物劑量，不超過1 g；同時根據患者疼痛改善程度控制藥物使用量，待患者疼痛癥狀基本消失后，酌情減少劑量，維持500～800 mg/d。若患者發生口干、頭暈、皮疹、昏迷、心絞痛等癥狀，應立即停止藥物并報告醫師處理。觀察組采用中醫針灸治療，主要穴位為太陽穴，下關穴、合谷穴、溫流穴、百會穴和印堂穴為輔助穴位。主要操作流程如下：首先從太陽穴入針，沿著顴弓下透往頰車刺針2～3寸，進針過程中注意手法緩慢，動作輕柔，從太陽穴向頰車進針時若出現劇烈酸脹感，則表明鎮痛效果良好。再平刺百會穴0.7寸左右，順鼻根方向往印堂位置平刺0.3寸；斜刺風池穴過程中應注意將眼球中心作為主要施針方向，深度為1寸左右，再進行手法捻轉提插，針感需以眼、腦為中心。最后對溫流穴和合谷穴分別進行手法捻轉提插，直刺下關穴位置1.5寸左右，針感注意在下齒槽部位。

1.3療效判定標準治愈：治療后疼痛癥狀完全消失，各項生命體征完全好轉；有效：治療后疼痛癥狀有所改善，各項生命體征有所減輕；無效：治療前后疼痛癥狀無任何好轉，各項生命體征無改善，甚至嚴重。

1.4觀察指標采用視覺疼痛模擬量表(VAS)對患者治療前后疼痛程度進行評價，分數越低則表明疼痛程度越輕；同時統計兩組治療前后疼痛發作頻率和疼痛持續時間。

2結果

2.1治療效果觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

2.2VAS評分、疼痛發作頻率和疼痛持續時間觀察組治療后VAS評分、疼痛發作頻率、疼痛持續時間明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后VAS評分、疼痛發作頻率和疼痛

2.3不良反應觀察組2例患者出現小片色素沉著癥狀，不良反應發生率為5.00%，對照組頭昏6例，剝脫性皮炎1例，不良反應發生率為17.50%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

原發性三叉神經痛是一種慢性疼痛綜合征，并無明顯發病原因，可能會因為洗臉、咀嚼以及精神緊張等誘發疾病產生。在發作時期還會伴有面部潮紅、瞳孔散大以及流鼻涕等自主神經功能障礙[2]。目前發病原因仍不明確，但大多數研究認為其主要是因為供氧三叉神經出現動脈硬化引發出血，三叉神經中受到變異血管和小血管瘤的顱骨孔的壓迫、牽拉等從而刺激神經和半月神經節，原發脫髓鞘疾病導致神經纖維脫髓鞘，使神經節內細胞消失，最終刺激達到閾值引發三叉神經中樞的興奮爆發，引發劇烈疼痛。在中醫醫學理論中，將原發性三叉神經痛歸屬于“偏頭痛”、“面痛”以及“齒痛”的范疇[3]。并且認為病位處于頭面部，因為頭面部陽明、少陽受阻而引發疾病。發病機制為外感六淫邪氣和嗜食肥甘厚味以及情志過極所致，并且風邪與發病具有顯著相關性[4]。

目前對于原發性三叉神經痛的治療尚無特效藥，在西醫中，主要采用止痛類藥物治療，而卡馬西平是首選藥物，也可以采用氯硝西泮、維生素B1等治療。雖然上述藥物在短期能夠有效緩解癥狀，但會產生較多不良反應，如嗜睡、眩暈、白細胞減少以及皮疹等。中醫醫學對于原發性三叉神經痛的治療有豐富經驗，主要可以給予患者針灸、穴位注射以及中藥辨證施治等，其中針灸的臨床療效最為顯著。針灸能夠通過刺灸穴位而起到疏通經絡，調理氣血的作用，氣血運行通暢后，病癥自然緩解[5]。因此針刺能夠有效轉移或抑制導致疼痛的“神”的活動，并且通過針灸使得“經氣”順通，顯著緩解疼痛。

綜上所述，中醫針灸治療原發性三叉神經痛效果顯著，可減輕患者疼痛，減少疼痛發作頻率和疼痛持續時間，降低不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]袁振濤,王河寶.針刺聯合搜風通絡止痛方治療原發性三叉神經痛39例臨床觀察[J].河北中醫,2015,37(3):416-418.

[2]周振坤,王威巖,劉軍,等.電針透穴刺法治療原發性三叉神經痛30例臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(6):643.

[3]楊軍雄,張建平,于建春,等.氣街電針干預合脊柱調衡治療原發性三叉神經痛臨床研究[J].中國針灸,2014,34(8):763-768.

[4]袁曉明.針刺配合隔薄姜片灸治療原發性三叉神經痛30例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(25):46-47.

[5]付勇,章海鳳,李芳,等.灸感法與紅外法檢測原發性三叉神經痛患者下關穴熱敏態的對比研究[J].中國針灸,2013,33(5):411-414.

(收稿日期：2015-09-02)

【中圖分類號】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.079