甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用價值

趙春生

(魯山縣人民醫院 急診內科　河南 平頂山　467300)

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甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用價值

趙春生

(魯山縣人民醫院 急診內科河南 平頂山467300)

【摘要】目的探討甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用價值。方法選擇魯山縣人民醫院2014年6月至2015年6月收治的86例重癥哮喘患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。現場急救時對患者實施常規急癥救治后，快速建立靜脈通道。對照組給予地塞米松治療，觀察組給予甲基強的松龍治療，觀察并記錄患者用藥前后的呼吸頻率、心率變化及不良反應情況。結果觀察組治療后呼吸頻率和心率均明顯低于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用甲基強的松龍能夠有效提高重癥哮喘急性發作院前急救的臨床效果，并且不良反應發生率較低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】甲基強的松龍；重癥哮喘；急性發作；院前急救

支氣管哮喘是一種常見的慢性炎癥性氣道疾病，發病因素有諸多種，并且病情發展較快，特別是重癥哮喘患者，其發病極其迅速，一些患者在采用糖皮質激素等治療后仍然無法完全消除癥狀[1]，在很短的時間內進入病危狀態，危及生命。本研究對魯山縣人民醫院收治的86例重癥哮喘患者，分別給予地塞米松和甲基強的松龍治療，對比兩組臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇魯山縣人民醫院2014年6月至2015年6月收治的86例重癥哮喘患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡25～73歲，平均(49.3±19.3)歲；哮喘病史5個月～21 a，平均(5.2±0.5)a；觀察組男23例，女20例；年齡22～72歲，平均(48.8±19.7)歲；哮喘病史6個月～20 a，平均(4.9±0.6)a。所有患者均伴隨煩躁不安、呼吸淺快、大汗淋漓、無法平臥等臨床癥狀。排除標準：心源性哮喘患者；具有慢性阻塞性肺疾病患者；存在糖皮質激素藥物禁忌者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者入院后采用面罩持續吸氧3～5 L/min，對照組給予地塞米松20 mg+5%葡萄糖注射液20 ml靜脈注射，同時給予氨茶堿0.25 g+50%葡萄糖溶液40 ml于10 min內緩慢均勻地靜脈推注；觀察組給予甲基強的松龍80 mg+5%葡萄糖注射液20 ml靜脈注射，同時給予氨茶堿0.25 g+50%葡萄糖溶液40 ml于10 min內緩慢均勻地靜脈推注。根據患者并發疾病情況，給予酚妥拉明控制血壓，呼吸興奮劑、西地蘭、呋塞米等抗心力衰竭類藥物。在救治過程中觀察并記錄患者治療前后呼吸頻率、心率改變情況。

2結果

2.1呼吸頻率和心率觀察組治療后呼吸頻率和心率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

±s，次/min)

2.2不良反應觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良反應發生率對比(n，%)

3討論

支氣管哮喘是一種由多種細胞、成分參與的慢性氣道炎癥，氣道的炎癥及炎癥因子的釋放可導致氣道高反應性、支氣管痙攣和氣道阻塞，此時吸入糖皮質類激素、應用β2受體激動劑以及氨茶堿后哮喘可得到有效緩解，但當以吸入性藥物為主的治療方式無法控制重癥哮喘的急性發作時，合理而得力的院前搶救便顯得尤為重要；在哮喘急救藥物中，糖皮質激素常作為首選[2]。

甲基強的松龍是一種中效糖皮質激素，其抗炎機制：①通過減少磷脂生成花生四烯酸，使炎性介質中起主要作用的白三烯類減少，達到抗炎作用；②穩定溶酶體膜，減少溶酶體對炎性物質釋放，減輕炎癥過程[1]；③提高血管對兒茶酚胺的敏感性，通過收縮血管降低其通透性，減輕炎癥；④對免疫的抑制作用，能有效抑制肥大細胞脫顆粒釋放組織胺和白三烯類等介質，從而減少過敏介質的產生。地塞米松是一種長效糖皮質激素，雖然能夠有效治療哮喘，但是在用量不斷增加的同時，患者不良反應的發生率也會顯著增加[3]。在本次研究中，觀察組治療后呼吸頻率和心率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明甲基強的松龍對于重癥哮喘具有顯著療效。而觀察組不良反應發生率低于對照組，與黃漢輝[4]研究結果相類似。說明甲基強的松龍具有較高的安全性，對于患者垂體軸的不良作用較小。

綜上所述，采用甲基強的松龍能夠有效提高重癥哮喘急性發作院前急救的臨床效果，并且不良反應發生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]林雄方,陳達崇,陸麗燕,等.氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(13):1812-1814.

[2]楊春民.硫酸鎂合甲基強的松龍治療支氣管哮喘39例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(4):48.

[3]張強,何鳳萍,招馮珠,等.支氣管舒張劑霧化吸入聯合激素治療哮喘中重度急性發作[J].中國實用醫藥,2013,8(4):150-151.

[4]黃漢輝.重癥哮喘急性發作院前急救應用甲基強的松龍的價值分析[J].當代醫學,2015,21(12):108-109.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 562

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.081