通竅活血湯加味佐治腦出血急性期臨床效果觀察

李慶利

(河南煤化鶴壁煤業集團總醫院 神經內科　河南 鶴壁　458000)

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通竅活血湯加味佐治腦出血急性期臨床效果觀察

李慶利

(河南煤化鶴壁煤業集團總醫院 神經內科河南 鶴壁458000)

【摘要】目的探討腦出血急性期患者應用通竅活血湯加味治療的效果，以豐富臨床治療經驗。方法選取2014年5月至2015年5月河南煤化鶴壁煤業集團總醫院收治的腦出血急性期患者74例，根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組，各37例，對照組采用常規西藥治療，觀察組則在此基礎上給予通竅活血湯加味治療。比較兩組患者臨床療效、神經功能以及生活質量。結果治療后觀察組患者總有效率、NHSS評分、生活質量評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用中醫通竅活血湯加味治療能顯著提高腦出血急性期患者的治療效果，促進其神經功能的恢復，并且有效改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】腦出血急性期；通竅活血湯加味；效果

腦出血是較為嚴重的腦血管疾病之一。目前該疾病的死亡率呈逐年下降[1]，但是致殘率卻仍然較高，嚴重影響了患者的生活質量。有關研究報道，腦出血急性期患者應用通竅活血湯加味治療具有較好的療效[2-3]。本研究選擇在河南煤化鶴壁煤業集團總醫院確診腦出血急性期的患者74例作為研究對象，分別給予常規治療以及通竅活血湯加味治療，以觀察其療效，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年5月河南煤化鶴壁煤業集團總醫院收治的腦出血急性期患者74例，分為對照組與觀察組，各37例。所有患者均符合腦出血急性期的診斷標準，且未患有其他重大心肺類疾病。對照組男22例，女15例，年齡41～83歲，平均(63.52±4.37)歲；觀察組男24例，女13例，年齡42～81歲，平均(63.17±4.97)歲。兩組患者的年齡、性別等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組采用常規西藥治療，具體如下：給予加壓滴注甘露醇注射液(海南康龍藥業有限公司制藥廠生產，國藥準字：p6020304)125 ml，1次/12 h，連續7～10 d，且每次在30 min內快速滴完。觀察組則在此基礎上給予通竅活血湯加味治療，患者病情穩定后72 h，給予下列藥方：老蔥2根，紅棗5顆，麝香0.5 g，赤芍、生大黃各9 g，桃仁、紅花各12 g，川穹15 g，黃芪60 g。加減如下：對于熱盛的患者加冰片1 g(沖服)，梔子15 g；對于陰虛的患者加生地12 g，麥冬15 g；對于風盛痙攣的患者加膽南星、僵蠶各12 g；對于肝陽上亢的患者加水牛角粉3 g(沖服)，天麻15 g。所有中藥(除麝香以及沖服藥物)加水煎取200 ml，再加入20 ml的麝香以及黃酒，溫火煎煮10 min。每日1劑，分別在早晚分2次服用。兩組患者均連續治療30 d。

1.3療效觀察對患者的神經功能缺損情況以及生活質量進行評價，同時根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[4]對治療總有效率進行評價，顯效：神經功能缺損評分量表(NHSS)評分減少不小于21分；有效：NHSS評分減少不小于8分且不超過21分；無效：NHSS評分減少小于8分甚至情況加重；死亡：患者在治療期間無效死亡。總有效率=有效+顯效。

2結果

2.1治療效果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者治療期間均未出現不良反應。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2NHSS評分治療前兩組患者NHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者NHSS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

，分)

2.3生活質量對照組生存患者的生活質量評分為(213.71±38.97)分，觀察組生存患者的生活質量評分為(251.69±41.18)分，觀察組生活質量評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腦出血患者的神經功能恢復情況一般不容樂觀，主要原因在于出血部位的鄰近組織發生水腫，與患者日后的生活質量關系密切，因此消除腦水腫意義重大[5]。患者的臨床癥狀通常表現為言語謇澀以及肢體偏萎不用等。腦出血的發病原因在于氣血逆亂導致血溢出腦脈，在患病后由于離經之血的聚集引發腦絡阻塞，從而對腦髓和神經造成了不良影響。腦出血雖然屬于西醫的出血類范疇，卻可采用中醫的活血化瘀方法進行治療[6]。通竅活血湯主要成分有赤芍、川芎、桃仁、紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香，具有活血化瘀、通竅活絡等作用。其中麝香具有開竅、通行經絡的功效，桃仁、紅花、赤芍等具有活血通經絡的功效，川芎則具有較好的破除腦絡瘀血功效。外加大黃起到了較好的活血攻積療效，黃芪具有益氣行血的作用，配合適當的辯證加減，使活血不傷正，止血不留瘀，療效顯著。

本次研究結果顯示，治療后觀察組患者總有效率、NHSS評分、生活質量評分顯著優于對照組。因此，采用中醫通竅活血湯加味治療能顯著提高腦出血急性期患者的治療效果，促進其神經功能的恢復，并且有效改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]張姝,于學垠.通竅活血湯聯合窄譜中波紫外線治療口腔扁平苔癬的臨床療效[J].藥物評價研究,2015,38(1):74-77.

[2]彭偉獻,陳遠園.從腦出血的病理變化過程探討活血化瘀法在出血性中風中的應用[J].中華全科醫學,2015,13(5): 831-833,844.

[3]姜遠飛.通竅活血湯治療腦梗死急性期臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(3):549-550.

[4]楊成龍,胡韶山,鞠東輝.急性期高血壓腦出血促凝微粒分析[J].中華神經外科雜志,2014,30(3):229-232.

[5]歐奇偉,李茂清,鐘俊杰.益氣通竅湯對急性腦梗死患者血清PPAR-γ水平的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(24):203-206.

[6]彭偉獻,陳遠園.從腦出血的病理變化過程探討活血化瘀法在出血性中風中的應用[J].中華全科醫學,2015,13(5):831-833,844.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 743

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.088