溶血標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響

李霞

(安陽縣直醫(yī)院 檢驗科　河南 安陽　455000)

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溶血標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響

李霞

(安陽縣直醫(yī)院 檢驗科河南 安陽455000)

【摘要】目的探討溶血標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。方法選擇2013年4月至2015年2月于安陽縣直醫(yī)院健康體檢者62例，將其隨機(jī)分為溶血標(biāo)本組以及非溶血標(biāo)本組，每組31例。采用自動化生化分析儀分別對兩組體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢測，比較兩組血液的檢驗結(jié)果。結(jié)果溶血標(biāo)本組患者的ALB、TP、ALT、AST水平顯著高于對照組，GGT、ALP、DBIL、TBIL水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論溶血對患者肝功能檢測結(jié)果會產(chǎn)生顯著影響，應(yīng)積極采取預(yù)防措施防止溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】溶血；肝功能；準(zhǔn)確性

溶血是由多種因素引起的紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白溢出等現(xiàn)象，如機(jī)械性振蕩、低滲溶液、過酸過堿以及其他一些理化因素都可導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生[1]。溶血是臨床檢測中不可避免的干擾因素，對患者的肝功能檢查會產(chǎn)生一定的影響[2]。本文通過研究溶血標(biāo)本對患者肝功能檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，以期給臨床檢測提供借鑒，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2015年2月于安陽縣直醫(yī)院健康體檢者62例，將其隨機(jī)分為溶血標(biāo)本組以及非溶血標(biāo)本組，每組31例。患者年齡26～39歲，平均年齡(31.3±2.4)歲。患者均無血液系統(tǒng)疾病以及肝腎功能障礙等。

1.2治療方法62例患者分別在空腹?fàn)顟B(tài)下取4 ml靜脈血，平均置于2支干燥的試管中。將其中1支試管轉(zhuǎn)入5 ml離心管中，4 000 r/min離心5 min。另1支放入-40°C的冰箱內(nèi)30 min，將試管取出融化后，采用同樣的離心方式進(jìn)行離心。

1.3觀察指標(biāo)采用自動化生化分析儀分別對兩組體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢測，主要包括堿性磷酸酶(ALP)、直接膽紅素(DBIL)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、血清總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總蛋白(TP)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、清蛋白(ALB)等。

2結(jié)果

溶血標(biāo)本組患者的ALB、TP、ALT、AST水平顯著高于對照組，GGT、ALP、DBIL、TBIL水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

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3討論

有研究顯示，溶血標(biāo)本會在一定程度上影響肝功檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。臨床檢測中，溶血標(biāo)本的發(fā)生原因較為復(fù)雜，檢測過程中的試管、物理震蕩、抽血方法等均會導(dǎo)致溶血[4]。而實驗室的檢測結(jié)果是臨床醫(yī)生對患者疾病進(jìn)行早期診斷、治療的依據(jù)，因此其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性影響著醫(yī)生對患者病情的診斷[5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高以及人們自主意識的加強(qiáng)，臨床醫(yī)生越來越關(guān)注實驗室檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。一旦發(fā)生溶血，對患者的檢測結(jié)果就會造成一定影響。

溶血的原因主要是血紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)部的多種酶類被釋放進(jìn)入血液，對正常的血清產(chǎn)生一定的影響。若破裂的紅細(xì)胞內(nèi)外兩種濃度差異較大或血液在體外環(huán)境中就很容易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象[6]。即便是輕微的溶血現(xiàn)象，對各項肝功能指標(biāo)的檢驗結(jié)果影響也較大。這就要求在臨床醫(yī)學(xué)檢測中，及時對采取的標(biāo)本進(jìn)行檢測，以防發(fā)生溶血現(xiàn)象。若出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，則要積極尋找發(fā)生溶血的原因，并采取有效的措施避免溶血。若樣本已溶血，則應(yīng)立即重新采血，防止不良事件的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，溶血標(biāo)本組患者的ALB、TP、ALT、AST水平顯著高于對照組，GGT、ALP、DBIL、TBIL水平顯著低于對照組(P<0.05)，充分說明發(fā)生溶血的標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了一定的影響。

綜上所述，臨床檢測過程中應(yīng)最大限度地降低溶血的干擾因素，若樣本已發(fā)生微溶血現(xiàn)象，應(yīng)及時進(jìn)行校正處理，若樣本嚴(yán)重溶血，應(yīng)需重新抽血檢驗，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為醫(yī)護(hù)人員的臨床診斷提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]穆昀.溶血標(biāo)本對肝功能檢驗準(zhǔn)確性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):821-822.

[2]周梅芳.溶血標(biāo)本對肝功能檢驗準(zhǔn)確性的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9(2):108-109.

[3]廖敏.溶血對生化檢驗準(zhǔn)確性的影響及糾正探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):119-120.

[4]伊拉木江·沙吾爾.溶血標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):24-25.

[5]古升,郭小兵.溶血樣本對酶類生化檢驗的影響及其探討[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(11):166-167.

[6]李健.溶血樣本對肝功能檢驗準(zhǔn)確性的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(35):54,56.

(收稿日期：2015-09-24)

【中圖分類號】R 446

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.094