滋腎活血法聯(lián)合化療在多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值

錢玉紅

(許昌市第五人民醫(yī)院 腫瘤血液科　河南 許昌　461100)

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滋腎活血法聯(lián)合化療在多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值

錢玉紅

(許昌市第五人民醫(yī)院 腫瘤血液科河南 許昌461100)

【摘要】目的觀察滋腎活血法聯(lián)合化療在多發(fā)性骨髓瘤治療中的效果。方法選取多發(fā)性骨髓瘤患者42例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例，給予對(duì)照組患者常規(guī)化療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予滋腎活血法治療，1個(gè)療程為4～5周，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。比較兩組患者的臨床療效、骨痛緩解情況及毒副反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組有效率(76.19%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)；兩組患者骨痛VAS評(píng)分均有明顯下降，且觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論滋腎活血法聯(lián)合化療可有效提高多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療效果，減少毒副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】滋腎活血法；化療；多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤屬于漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，漿細(xì)胞發(fā)生異常增生，并大量分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，即M蛋白，引起相關(guān)組織或器官損傷[1]。多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于中老年人，隨著人口老齡化加劇，其發(fā)病率也在不斷攀升。目前臨床中治療方式仍以傳統(tǒng)化療為主，但部分患者不敏感，且容易出現(xiàn)多耐藥性，影響化療效果。本研究采用滋腎活血法聯(lián)合化療對(duì)21例多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療，并觀察其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年6月許昌市第五人民醫(yī)院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者42例，男25例，女17例；年齡36～73歲，平均(55.37±3.46)歲；免疫分型為：IgG型23例，IgA型12例，輕鏈型7例；臨床分期為：ⅡA期8例，ⅡB3例，ⅢA期25例，ⅢB期6例。將42例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例，比較兩組患者的年齡分布、性別比例等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對(duì)照組患者常規(guī)化療，即卡莫司汀0.5 mg/kg 靜脈注射，d1；環(huán)磷酰胺10 mg/kg靜脈注射，d1；長(zhǎng)春新堿0.03 mg/kg靜脈滴注，d21；馬法蘭0.25 mg/kg口服，d1～4；強(qiáng)的松1 mg/kg口服，d1～7；1個(gè)療程為4～5周，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予滋腎活血法治療，藥方組成：生地18 g、女貞子18 g、菟絲子18 g、枸杞子18 g、丹參15 g、茯苓15 g、澤蘭15 g、牛膝15 g、牡丹皮12 g、杜仲12 g、續(xù)斷12 g、茯苓皮24 g、白花蛇舌草24 g、甘草6 g、全蝎6 g、蜈蚣2條。每日1劑，煎服，化療期間全程應(yīng)用。

1.3療效評(píng)價(jià)經(jīng)過治療，若患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)達(dá)到正常水平為完全緩解，若達(dá)到至少1項(xiàng)主要指標(biāo)及至少2項(xiàng)次要指標(biāo)為部分緩解。主要指標(biāo)：血清M蛋白減少1/2以上，漿細(xì)胞瘤2個(gè)最大直徑之積縮小1/2以上，骨骼溶骨性損害有所改善；次要指標(biāo)：骨髓中漿細(xì)胞減少至5%以下，血鈣及尿素氮恢復(fù)正常水平，血紅蛋白提高20 g/L。采用視覺模擬量表(VAS)法對(duì)患者治療前后骨痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，10分為最劇烈疼痛，0分為無痛。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組完全緩解11例，部分緩解5例，未緩解5例，有效率76.19%(16/21)；對(duì)照組8例，部分緩解6例，未緩解7例，有效率66.67%(14/21)，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2骨痛癥狀評(píng)分經(jīng)過治療，兩組患者骨痛VAS評(píng)分均有明顯下降，且觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　骨痛癥狀評(píng)分比較±s，分)

2.3毒副反應(yīng)治療期間所有患者均出現(xiàn)不同程度骨髓抑制，觀察組患者WBC(2.65±0.47)×109/L，對(duì)照組為(1.48±0.39)×109/L；觀察組出現(xiàn)感染者7例，對(duì)照組感染者13例；觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者8例，對(duì)照組17例，經(jīng)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

目前多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，缺乏有效的治療方法，臨床治療效果不理想。近年來，大劑量化療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植使多發(fā)性骨髓瘤的完全緩解率和有效率有所提高，但其毒副反應(yīng)及死亡率也相應(yīng)增加，限制了該療法在臨床中的應(yīng)用。多發(fā)性骨髓瘤在中醫(yī)中屬于“骨痹”“虛勞”“血癥”等范疇，由于積勞內(nèi)傷，正氣虧虛，以腎氣虛損為本，督脈虛損，風(fēng)濕熱毒或風(fēng)寒濕毒之邪入侵，引起氣血運(yùn)行不暢，血瘀阻絡(luò)[2]。治療原則主要是滋腎活血，止痛通絡(luò)，并根據(jù)不同階段及不同癥狀進(jìn)行加減。中藥可增加化療敏感性，減輕化療引起的骨髓、胃腸道等系統(tǒng)毒副反應(yīng)，緩解患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合有效提高療效的同時(shí)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。現(xiàn)代藥理研究顯示，補(bǔ)腎活血藥具有抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)骨髓造血、抗炎、抗凝、改善血液黏滯度、預(yù)防血栓形成等作用[3]。

綜上所述，滋腎活血法聯(lián)合化療可有效提高多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療效果，減少毒副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]惠雙.低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):162-163.

[2]俞雷,侯安繼,胡艷,等.多發(fā)性骨髓瘤中醫(yī)辨治體會(huì)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(12):33,54.

[3]劉湘丹,袁林祥,盧岳華,等.補(bǔ)腎通絡(luò)方對(duì)IL-1β誘導(dǎo)的大鼠腎小球系膜細(xì)胞增殖及TGF-β1、CTGF的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,(12):1047-1051.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號(hào)】R 733

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.098