宮腔鏡治療宮角妊娠的臨床效果觀察

金欣爽

(永城市中心醫院 婦產科　河南 商丘　476600)

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宮腔鏡治療宮角妊娠的臨床效果觀察

金欣爽

(永城市中心醫院 婦產科河南 商丘476600)

【摘要】目的探討宮腔鏡治療宮角妊娠的臨床效果。方法選取永城市中心醫院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宮角妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各29例。對照組采取B超下常規吸宮手術，觀察組采取宮腔鏡治療。對比兩組手術效果。結果觀察組患者的手術成功率、術后妊娠率明顯高于對照組，術中出血量、術后β-HCG降低時間、月經恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論宮腔鏡治療宮角妊娠，確診率較高，術后效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】宮角妊娠；宮腔鏡；效果

宮角妊娠是由于受精卵在子宮角的腔隙內著床所致，是臨床上較為少見的一類妊娠現象，可能會引起宮角破裂，致大出血[1]。本文選取永城市中心醫院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宮角妊娠患者為研究對象，探討宮腔鏡治療宮角妊娠的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取永城市中心醫院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宮角妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者年齡25～36歲，平均(26.3±4.1)歲；平均停經時間(51.5±4.6)d；β-HCG平均水平(1126.9±758.3)U/L；17例未產，12例經產；8例為初次妊娠。觀察組患者年齡23～38歲，平均(27.2±5.3)歲；平均停經時間(50.3±2.7)d；β-HCG平均水平(1127.3±757.2)U/L；16例未產，13例經產；9例為初次妊娠。兩組患者尿β-HCG呈陽性反應；B超顯示宮角位出現孕囊，連接子宮內膜線，并見完整的肌壁層；宮腔鏡顯示宮角位出現白色囊樣或暗紅色無序妊娠組織，且暗紅色無序組織已壞死。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采取B超下常規吸宮手術，通過B超探查宮腔內孕囊的位置及其形態，掌握子宮底部、宮角、輸卵管開口、宮頸口及宮頸管情況，行吸宮術。術后第1天予以氨甲喋呤1 mg/kg，1次/d；第2天予以甲酰四氫葉酸鈣0.1 mg/kg，1次/d。二者交替使用，3 d為1個療程，特殊情況下，可使用2個療程。觀察組采取宮腔鏡治療，術前消毒鋪巾，行椎管麻醉，清空膀胱，取膀胱截石位。通過探針確認宮腔情況，包括其具體位置及深度。擴張宮頸至11號，隨后給予灌流，灌流液采用濃度為5%的葡萄糖溶液，開啟宮腔鏡，連接冷光源，清空宮腔鏡管，確保管內無氣泡，最后將宮腔鏡置入子宮內，在B超輔助下行宮腔探查，探查內容同對照組。

2結果

2.1手術成功率觀察組所有患者均順利出院，術中無大出血現象，手術成功率為100.0%，2周后，復查B超顯示下段子宮完全恢復，宮角無包塊。對照組患者吸宮不徹底者6例，其余患者均順利出院，手術成功率為79.3%。觀察組患者的手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2手術效果觀察組術中出血量、術后β-HCG降低時間、月經恢復時間均短于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。隨訪1 a后，觀察組中22例患者正常妊娠，妊娠率為75.86%；對照組中僅有12例正常妊娠，妊娠率為41.38%。觀察組妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

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3討論

宮角妊娠的發生率較低，未引起人們的重視，早期診斷尤為重要[2]。B超被廣泛應用于臨床診斷中，但對于宮角妊娠的確診率不夠穩定[3]。而宮腔鏡的應用徹底解決了B超確診率低的問題，在宮腔鏡下，可全面掌握宮腔內情況，包括宮腔形態、宮腔內病灶的詳細位置，甚至對其他潛在病變亦能辨別[4]。B超很難區別宮角妊娠和輸卵管間質部妊娠，而宮腔鏡可通過觀察輸卵管開口位置，即能達到區分的目的[5]。本次研究所采用的宮腔鏡于電切裝置下除能行有效切除外，可凝固活性組織，促進絨毛組織壞死脫落，不造成宮角損傷，成功止血。

本次研究結果顯示，觀察組患者的手術成功率、術后妊娠率明顯高于對照組，術中出血量、術后β-HCG降低時間、月經恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，宮腔鏡治療宮角妊娠確診率較高，術后效果確切，值得推廣。

參考文獻

[1]史蓓蓓,劉小利,鄭飛云.腹腔鏡監視下宮角妊娠宮腔鏡下清宮術43例報告[J].中國內鏡雜志,2011,17(1):46-48.

[2]吳友高.宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療宮角妊娠的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(6):924-925.

[3]黃桂芹.宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療宮角妊娠臨床療效觀察[J].河北醫學,2014,20(8):1369-1371.

[4]霍翠蘭.宮腔鏡結合腹腔鏡診治未破裂型宮角妊娠的價值[J].中國婦幼保健,2011,26(2):287-288.

[5]林穎,朱軍,阮海波,等.宮腔鏡診治未破裂型宮角妊娠22例臨床分析[J].浙江醫學,2015,37(12):1092-1093.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 741.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.104