甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術治療甲狀腺結節的效果比較

李更蛟

(葉縣人民醫院 普外科　河南 平頂山　467200)

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甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術治療甲狀腺結節的效果比較

李更蛟

(葉縣人民醫院 普外科河南 平頂山467200)

【摘要】目的比較甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術治療甲狀腺結節的臨床效果。方法選取2011年12月至2014年12月于葉縣人民醫院行甲狀腺結節手術治療的102例患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為對照組和研究組。對照組患者采用甲狀腺次全切除術治療，研究組患者采用甲狀腺腺葉切除術治療，并比較兩組患者手術時間、術中出血量以及術后并發癥發生率。結果研究組患者手術時間、術中出血量以及術后并發癥發生率明顯優于對照組(P<0.05)。結論甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節可明顯縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】甲狀腺次全切除術；甲狀腺腺葉切除術；甲狀腺結節

甲狀腺結節為臨床外科較為常見的一種疾病，其在成人中發病率為4%[1]。甲狀腺結節在臨床上分為良性和惡性，其中良性結節主要為甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，而惡性結節主要為轉移瘤、甲狀腺癌以及甲狀腺淋巴瘤。手術切除是目前治療甲狀腺結節最為有效的一種方式，手術術式包括甲狀腺結節切除術、部分切除術、次全切除術以及甲狀腺腺葉切除術等[2]。本文選取2011年12月至2014年12月于葉縣人民醫院行甲狀腺結節手術治療的102例患者作為研究對象，并對甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術的臨床效果進行比較，旨在為臨床治療甲狀腺結節提供參考依據。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2011年12月至2014年12月于葉縣人民醫院行甲狀腺結節手術治療的102例患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為對照組和研究組。其中對照組48例，女21例，男27例，年齡20～78歲，平均(43.5±5.1)歲，病程15 d～2.1 a，平均(0.9±0.1)a，疾病類型：單純性甲狀腺腫19例、橋本甲狀腺腫14例、甲狀腺腺瘤12例、甲狀腺癌3例；研究組54例，女24例，男30例，年齡22～77歲，平均(44.7±6.2)歲，病程30 d～2.1 a，平均(0.8±0.1)a，疾病類型：單純性甲狀腺腫22例、橋本甲狀腺腫13例、甲狀腺腺瘤16例、甲狀腺癌3例。兩組患者性別比例、平均年齡、平均病程時長以及甲狀腺結節疾病分類等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法研究組患者實施甲狀腺腺葉切除術，在不解剖喉返神經的情況下，游離甲狀腺固有包膜、外科包膜和甲狀腺體，順著固有包膜離斷各個分支血管，若發現對側也有結節，按照同樣方式將其切除[3]。對照組患者實施甲狀腺次全切除術，甲狀腺體游離方式參照研究組，但腺體背側不游離，行囊內切除，并保留1 cm左右的腺體組織薄片。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者手術時間、術中出血量以及術后并發癥發生率。術后并發癥主要包括飲水嗆咳、低鈣抽搐、喉返神經受損以及術后再出血等。

2結果

2.1手術情況研究組患者手術時間和術中出血量分別為(122.7±5.6)d和(75.5±6.4)ml，對照組患者分別為(166.7±7.0)d和(115.3±8.2)ml，研究組手術時間及術中出血量均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2術后并發癥研究組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術后并發癥發生情況比較(n，%)

3討論

手術是臨床上治療甲狀腺結節的首選方式，而手術方式的選取取決于甲狀腺結節的性質。雖然穿刺細胞學診斷在判斷甲狀腺結節性質方面較為準確，但依然具有一定程度的漏診率，基層醫院的漏診率更高，所以在對甲狀腺結節性質判斷不明情況下，多采用甲狀腺單純切除或部分切除術。但這兩種手術易造成部分甲狀腺組織殘留，若病理診斷為惡性腫瘤時，殘留組織將引起局部復發，或者需進行二次手術[4-5]。

本文結果顯示，研究組患者手術時間、手術中出血量以及術后并發癥發生率明顯優于對照組(P<0.05)。綜上所述，甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節可明顯縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率。

參考文獻

[1]招銘.甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節的治療效果分析[J].按摩與康復醫學,2015,31(7):71-72.

[2]陳春華,蒙小文.甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術術后并發癥對比研究[J].當代醫學,2014,21(24):69-70.

[3]許健,張頌,章遠江,等.不同年齡患者甲狀腺腺葉切除術后甲狀腺功能變化的研究[J].中國普通外科雜志,2014,23(5):653-656.

[4]鄭克儉,郭梅花.甲狀腺腺葉切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床療效及安全性分析[J].江西醫藥,2014,29(11):1212-1213.

[5]龍柏川.甲狀腺結節患者行甲狀腺全切術與甲狀腺葉切除術的療效對比[J].中國實用醫藥,2015,10(23):88-89.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.106