腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的療效觀察

馬清霞

(鄧州市中心醫院 婦科　河南 南陽　474100)

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腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的療效觀察

馬清霞

(鄧州市中心醫院 婦科河南 南陽474100)

【摘要】目的探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的臨床效果。方法選取2014年1月至2014年12月鄧州市中心醫院收治的巨大子宮肌瘤患者90例，根據治療方法的差異將患者分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者行傳統陰式子宮切除術，觀察組患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的手術時間長于對照組，術后排氣時間與住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤效果顯著，體現了現代微創技術在婦科疾病治療中的臨床優勢，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術；巨大子宮肌瘤；效果

子宮肌瘤是較為常見的一類女性生殖系統疾病，臨床治療方法較多，如開腹手術、陰式子宮切除術等，但由于開腹手術具有創傷大、出血量多等特點，在臨床上的使用逐漸受到限制[1]。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在臨床上受到廣泛重視，本次調查筆者重點分析了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的效果，并與傳統陰式子宮切除術作對比，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年12月鄧州市中心醫院收治的巨大子宮肌瘤患者90例，根據治療方法的差異將患者分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組患者年齡23～52歲，平均(37.9±2.3)歲；對照組患者年齡22～53歲，平均(39.0±3.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法觀察組患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，具體如下：患者取膀胱截石位，氣管插管全麻。于臍孔下緣作穿刺口并建立人工氣腹，置入腹腔鏡，對腹腔與盆腔進行探查，了解肌瘤病變程度，松解粘連。將膀胱子宮折返腹膜剪開，向下推膀胱至宮頸外口左右，后轉入陰道手術。在患者宮頸與陰道交界的陰道黏膜處注入腎上腺素生理鹽水溶液，后在膀胱宮頸溝上方切開陰道黏膜，鈍銳性分離膀胱、宮頸間隙，后對雙側骶、主韌帶與膀胱宮頸韌帶進行鉗夾、切斷、縫扎處理。將子宮直腸窩腹膜打開后切斷雙側子宮動、靜脈，后以7號絲線進行縫扎。為患者安置杯狀舉宮器，并重新建立氣腹。對患者雙側圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶和闊韌帶電凝切除。后將子宮進行碎解使子宮體積得以縮小進而將子宮標本取出。應用可吸收線縫合盆底腹膜與陰道黏膜，后建立氣腹對盆腔進行沖洗，檢查無出血后可結束手術[2]。

對照組患者行陰式子宮切除術，具體如下：患者取膀胱截石位，行腰椎-硬膜外聯合麻醉。環切陰道黏膜，分離膀胱與直腸宮頸間隙，對子宮韌帶與動靜脈進行處理，從前穹窿切口處將宮體牽出，并對宮旁組織進行處理，切斷韌帶后對殘端進行縫扎。將子宮取出后對腹膜與黏膜進行縫合[3]。

1.3觀察指標對兩組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間與并發癥發生率進行對比。

2結果

2.1手術時間、術后排氣時間與住院時間觀察組患者的手術時間長于對照組，但術后排氣時間與住院時間短于對照組，組間差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發癥觀察組患者未出現并發癥，對照組患者出現發熱2例、疼痛3例，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者手術時間、肛門排氣時間與

3討論

子宮肌瘤是臨床上的常見病，該病主要通過外科手術治療。巨大子宮肌瘤因剝離較為困難，大多患者無法保留子宮，因此需對患者實施子宮全切除術[4]。與傳統的陰式子宮切除術相比，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術視野較為清晰，不受微創術式局限性的影響，且創傷小，患者術后恢復快[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的手術時間長于對照組，術后排氣時間與住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。說明腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在嚴格掌握適應證情況下，是治療巨大子宮肌瘤的有效方法，手術創傷小，時間短，術后恢復快，明顯優于傳統術式。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤效果顯著，體現了現代微創技術在婦科疾病治療中的臨床優勢，值得推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻

[1]甄文明,譚燕玲,鄒嵐,等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床研究[J].當代醫學,2011,17(18):69-70.

[2]王金龍,干寧,葛小花,等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].重慶醫學,2014,(32):4359-4360.

[3]謝家濱.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫學,2012,23(11):31-32.

[4]徐旗隅.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2014,(6):64-65.

[5]劉貫生.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床研究[J].吉林醫學,2014,(19):4261,4262.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.112