腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果觀察

彭海波

(靈寶市第一人民醫院　河南 三門峽　472500)

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腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果觀察

彭海波

(靈寶市第一人民醫院河南 三門峽472500)

【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果。方法選取2013年12月至2014年12月靈寶市第一人民醫院收治的102例急性膽囊炎患者作為研究對象，按照手術方式的不同將患者分為研究組和對照組，各51例；對照組患者實施開腹膽囊切除術，研究組患者實施腹腔鏡直視下膽囊切除術，比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者手術成功率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組患者住院時間、術中出血量和胃腸道恢復時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡直視下行膽囊切除術具有微創、出血量少和住院時間短等優點，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】急性膽囊炎；膽囊切除術；腹腔鏡

急性膽囊炎是肝膽外科臨床中較為常見的疾病，是由細菌性感染或化學性刺激而引起的一系列膽囊急性炎性病變。目前，臨床上治療急性膽囊炎常以開腹和腹腔鏡下膽囊切除術為主[1]。筆者對2013年12月至2014年12月靈寶市第一人民醫院收治的急性膽囊炎患者采用腹腔鏡下膽囊切除術，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年12月至2014年12月靈寶市第一人民醫院收治的102例急性膽囊炎患者作為研究對象，按照手術方式的不同將患者分為研究組和對照組，各51例。對照組男28例，女23例，年齡22～45歲，平均(38.2±4.5)歲，單發性結石21例、多發性結石30例；研究組男32例，女19例，年齡21～47歲，平均(37.7±5.1)歲，單發性結石25例、多發性結石26例。兩組患者性別比例、平均年齡、結石數目等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2手術方法對照組患者實施開腹膽囊切除術，具體操作如下：采用連續硬膜外麻醉，于右上腹直肌部位入路，徹底分離膽囊周邊粘連，充分暴露膽囊；將膽囊全層切開，再從切口處吸凈膽囊內容物，經探針引導分離膽囊管并切斷，同時結扎膽囊管近端；手術后常規置入引流管，并于1～2 d后拔除。研究組患者實施腹腔鏡下膽囊切除術，具體操作如下：患者經氣管插管麻醉，取仰臥位，建立氣腹，采取四孔法置入腹腔鏡；在腹腔鏡直視下通過電凝鉤和電剪分離膽囊周邊粘連，暴露膽囊，為充分暴露Calot三角，可通過按壓周邊組織以及向右上角推壓膽囊方法進行，當清晰顯示“三管-壺腹”時，可使用鈦夾夾閉膽囊動脈和膽囊管，隨后切下膽囊，余下操作參照對照組。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者手術成功率以及住院時間、胃腸道恢復時間和術中出血量。

2結果

2.1手術成功率研究組患者48例(94.1%)手術成功，3例患者再次行開腹手術，對照組患者46例(90.2%)手術成功，兩組患者手術成功率比較，差異無統計學意義(χ2=0.542，P=0.461)。

2.2住院時間、術中出血量和胃腸道恢復時間研究組患者住院時間、術中出血量和胃腸道恢復時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者住院時間、術中出血量和

3討論

急性膽囊炎是指由于膽囊管被結石堵塞，導致膽汁在膽囊內聚積，引發細菌性感染[2]。臨床研究報道，膽囊炎患者其膽囊組織存在一定程度的炎性水腫，往往引起術中出血過多，并且影響手術過程中的夾持操作[3]。近年來，隨著我國腹腔鏡技術的不斷改進和完善，腹腔鏡手術的應用范圍不斷增大，腹腔鏡下行膽囊切除術已成為目前治療急性結石性膽囊炎的主要方法。

與開腹切除膽囊術相比，腹腔鏡下行膽囊切除術具有創傷小、操作直觀、術中出血量少等優點。然而因為急性膽囊炎起病急驟，病情多變且較易出現嚴重不良反應，因此一旦腹腔鏡下行膽囊切除手術失敗或術后發生較嚴重并發癥需立即轉為開腹手術，同時采取適當輔助治療措施，以提高手術成功率[4]。

本文結果顯示，研究組患者住院時間、術中出血量和胃腸道恢復時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，與曾高云等[5]研究結果相一致。

綜上所述，腹腔鏡直視下行膽囊切除術具有微創、出血量少和住院時間短等優點，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]何安.開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].中外醫療,2013,32(16):5-6.

[2]王英飛.開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎臨床對比分析[J].中國現代醫生,2013,51(16):149-150.

[3]王志剛.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].四川醫學,2011,32(11):1703-1705.

[4]方永平,羅云藩.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的時機選擇[J].實用醫學雜志,2012,28(22):3764-3766.

[5]曾高云,牛延軍,李超.分析探討應用腹腔鏡膽囊切除手術治療急性膽囊炎的臨床療效[J].中國實用醫藥,2015,10(3):109-110.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 657.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.114