氟西汀聯合心理干預治療心血管疾病伴焦慮抑郁的效果觀察

石保建

(長葛市人民醫院 心內科　河南 許昌　461500)

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氟西汀聯合心理干預治療心血管疾病伴焦慮抑郁的效果觀察

石保建

(長葛市人民醫院 心內科河南 許昌461500)

【摘要】目的探討采用氟西汀聯合心理干預治療心血管疾病伴焦慮抑郁的臨床效果。方法隨機選取長葛市人民醫院2013年11月至2015年2月收治的心血管疾病患者90例，心功能分級Ⅰ～Ⅲ級，且均存在不同程度的抑郁、焦慮表現。按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者僅接受常規基礎治療，觀察組在此基礎上給予氟西汀聯合心理干預進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比。結果治療后觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，左室射血分數明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用氟西汀聯合心理干預治療心血管疾病伴抑郁焦慮情緒患者，能夠有效改善心理狀況和心功能，對于患者生存質量的提高具有重要的臨床作用。

【關鍵詞】心血管疾病；焦慮抑郁；氟西汀

心血管疾病在病情發展過程中，患者常會出現不同程度的負面情緒。研究指出，焦慮、抑郁等不良情緒對于心血管疾病的轉歸較為不利，不僅會對患者的生活質量造成影響，同時亦會影響治療效果[1]。本次研究為探討心血管疾病伴焦慮抑郁患者的治療方法，隨機選取長葛市人民醫院近年來收治的此類患者90例，并分別行常規治療和氟西汀聯合心理干預治療，具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取長葛市人民醫院2013年11月至2015年2月收治的心血管疾病患者90例，心功能分級Ⅰ～Ⅲ級，且均存在不同程度的抑郁、焦慮表現。所有患者在入院前2周均未接受抗抑郁治療，按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組。觀察組患者45例，男22例，女23例，年齡43～77歲，平均(52.9±10.2)歲；包括29例冠心病，16例慢性心力衰竭；HAMA評分(23.5±4.9)分，HADA評分(22.1±4.5)分。對照組患者45例，男19例，女26例，年齡41～74歲，平均(53.6±10.7)歲；包括27例冠心病，18例慢性心力衰竭；HAMA評分(23.0±4.7)分，HADA評分(22.8±5.2)分。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者行降壓、抗凝、擴張冠狀動脈等常規治療。觀察組患者則在此基礎上給予氟西汀(由上海中西藥業有限公司提供，產品批號為060102)20 mg口服，1次/ d。同時給予觀察組患者心理干預：①心理疏導：同患者充分溝通，基本掌握其心理訴求，并視具體情況給予針對性心理疏導，以幫助患者緩解抑郁、焦慮情緒；②健康教育：進行心血管疾病知識的健康宣教，幫助患者正視自身病情，認識到治療是一個需長期堅持的過程，從而促使患者樹立正確的治療信念；③行為矯正：指導患者掌握正確的服藥方法，養成良好的飲食習慣和日常生活習慣，叮囑患者戒煙戒酒，并對日常不良生活行為進行糾正。

1.3觀察指標于治療前后分別采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和漢密頓焦慮量表(HAMA)對患者的抑郁、焦慮情況進行評估[2]。同時在治療結束后，采用NYHA標準對患者進行心功能評估，并對其左室射血分數進行測定。

2結果

治療后觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，左室射血分數明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者28例NYHA評分為Ⅰ級，對照組17例心功能Ⅰ級，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

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3討論

心血管疾病患者由于長期受到病情困擾，極易導致社會心理因素發生改變，因而此類患者大部分均存在抑郁、焦慮情緒。相關報道顯示，焦慮、抑郁等負性情緒會造成治療依從性降低，同時導致心臟自主神經功能改變，影響預后[3]。因此，近年來，在心血管疾病的治療過程中，心理治療日益受到臨床重視。

氟西汀是一種常見的抗抑郁藥物，安全性高，且不易引起心血管副作用。姚鳳亮[4]研究顯示，氟西汀能夠有效改善患者的抑郁焦慮情緒，而心理干預治療則是藥物治療的重要補充，通過對患者實施有效的心理干預，以促使其治療依從性的提高和心理情緒的改善，從而保證臨床治療效果順利發揮。本次研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上聯合氟西汀和心理干預治療，結果顯示觀察組患者抑郁焦慮評分及心功能均優于對照組(P<0.05)。這表明氟西汀聯合心理干預是一種有效的心血管疾病伴抑郁焦慮情緒治療方案。

綜上所述，采用氟西汀聯合心理干預治療心血管疾病伴抑郁焦慮情緒患者，能夠有效改善心理狀況和心功能，對于患者生存質量的提高具有十分重要的臨床作用。

參考文獻

[1]張二箭,田福利,張賓.心血管疾病患者焦慮抑郁癥狀調查研究[J].中國循證心血管醫學雜志,2013,6(4):405-407.

[2]Thurston R C,Chang Y,Derby C A,et al.Abuse and subclinical cardiovascular disease among midlife women:the study of women’s health across the nation[J].Stroke,2014,45(8):2246-2251.

[3]吳端云.老年心血管疾病伴焦慮抑郁障礙患者心電圖對比分析[J].臨床心身疾病雜志,2014,20(5):102-103.

[4]姚鳳亮.氟西汀聯合心理干預治療抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(5):481-482.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 541

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.115