體檢人群幽門螺旋桿菌感染的臨床分析

黃菊梅

【摘 要】 目的：對體檢人群幽門螺旋桿菌（HP）感染情況進行分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息。方法：選擇接受尿素14C呼氣試驗的健康體檢者1129例，對HP感染的易感人群進行了解，并對相關原因進行分析，提出相應防治對策。結(jié)果：本次調(diào)查的1129例受檢者中，HP檢測結(jié)果陽性者519例，感染率為45.97%，以50～59歲組感染率最高（P<0.05）。結(jié)論：我院健康體檢人群的HP感染率相對較高，因此早期及時有效的預防和治療意義重大，值得關注。

【關鍵詞】 健康體檢；幽門螺旋桿菌；尿素14C；呼氣試驗；感染

【中圖分類號】R57 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0090-02

本次研究對體檢人群幽門螺旋桿菌（HP）感染情況進行分析，以期為今后的臨床工作提供有價值的參考信息。對在我院接受尿素14C呼氣試驗的健康體檢者的臨床資料展開了回顧性分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于在我院2013年1月至2015年5月接受尿素14C呼氣試驗的健康體檢者，選擇其中的1129例作為研究對象，其中男786例，女343例，年齡20～87歲，平均年齡（45.8±11.5）歲。按照年齡將受試者分成20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70～79歲組、≥80歲組，分別含有受試者108例、236例、390例、273例、93例、25例、4例。所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。1.1 一般資料 研究中資料來源于在我院2013年1月至2015年5月接受尿素14C呼氣試驗的健康體檢者，選擇其中的1129例作為研究對象，包括有男786例，女343例，年齡20～87歲，平均年齡（45.8±11.5）歲。按照年齡將受試者分成20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70～79歲組、≥80歲組，分別含有受試者108例、236例、390例、273例、93例、25例、4例。所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 受試者接受檢查的當天早上空腹或者是在進食2h后進行檢查，試驗開始前應先漱口，給予患者尿素14C膠囊一粒，給予20ml涼開水送服，開啟一瓶二氧化碳集氣劑，將潔凈的有防倒流裝置的氣體導管予以插入，導管的下段浸入到集氣劑中，受試者通過導管吹氣力度保持始終，避免造成液體飛濺，嚴禁發(fā)生倒吸現(xiàn)象，在二氧化碳集氣劑由紫紅色變成無色后停止吹氣，氣體樣品收集完成后，做好標記，采取潔凈的吸管向氣體樣品內(nèi)加入經(jīng)過稀釋的閃爍液，劑量為4.5ml左右，而后加蓋密封保存，經(jīng)潔凈的濾紙或者是不含熒光增白劑的衛(wèi)生紙將瓶壁與瓶底擦拭干凈，溶解搖勻后于閃液儀上做樣品碳14C放射性（dpm）測定2min。HP陽性標準[1]為：14C-UBT≥100dpm/mmolCO2。

1.3 統(tǒng)計學分析 采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者年齡等計量資料經(jīng)（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查的1129例受檢者中，HP檢測結(jié)果陽性者519例，感染率為45.97%，以50～59歲組感染率最高。詳見表1。

3 討論

幽門螺旋桿菌（HP）為一種對公眾健康產(chǎn)生嚴重影響的革蘭陰性微需氧致病菌，其可引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤等疾病。有研究[2]顯示，HP感染可引起不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性蕁麻疹、冠心病、肝硬化、膽囊結(jié)石、妊娠嘔吐、腦梗死以及糖尿病等諸多并發(fā)癥。目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將HP定為明確的人類致癌因子。因此對HP感染予以早期準確的檢查意義重大。

HP感染率表現(xiàn)為男性多于女性，這是由于男性在外用餐的機會相對較多，并且國人沒有使用公共筷的習慣，從而導致口-口，胃-口傳播危險性增加，因此，應提倡分餐制，從而減少消化道感染發(fā)生率；HP感染與年齡呈現(xiàn)一定的正相關，隨著年齡的增加，感染率逐漸升高，且年齡為50～59歲人群占比明顯比其他人群高，可能是因為這一人群平常應酬較多，其吸煙及飲酒等不良生活習慣未得到及時糾正，生活相對不規(guī)律，屬于HP易感人群。本次研究通過對健康體檢者開展尿素14C呼氣試驗對HP感染情況進行了解，結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)，1129例受檢者中，HP檢測結(jié)果陽性者519例，感染率為45.97%，以50～59歲組感染率最高（P<0.05）。這一結(jié)果與相關文獻[3]報道結(jié)果相似，由此可推斷，我院健康體檢人群的HP感染率相對較高，因此早期及時有效的預防和治療意義重大，值得關注。

尿素呼氣試驗具有無創(chuàng)以及可操作性強，無需利用內(nèi)鏡侵入獲取標本等諸多優(yōu)勢，其使胃內(nèi)幽門螺桿菌“灶性分布”、取材局限等缺陷得到了克服，能夠更加全面地對胃部的整體情況進行反映，并能夠?qū)ξ竷?nèi)幽門螺桿菌的感染密度展開半定量的評估[4]。尿素呼氣試驗有較高的敏感性和特異性，在諸多因素的影響下亦可能出現(xiàn)假陰性或假陽性，比如藥物 、 上消化道出血 、 胃內(nèi)其他產(chǎn)生尿素酶細菌等，在臨床使用中需引起注意。

參考文獻

[1]樊慧麗.幽門螺旋桿菌感染與相關疾病發(fā)病機制的研究進展[J].中國醫(yī)師雜志，2010，12（12）：1726-1727.

[2]張萬岱，胡慶蓮，蕭樹東，等.中國自然人幽門螺旋桿菌感染的流行病學調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2010，15（05）：265.

[3]周輝，陳志恒，王雅琴，等.健康體檢人群中幽門螺桿菌感染影響因素分析[J].實用預防醫(yī)學，2012，19（11）：1660.

[4]李莉，楊雪英，莫健蓮.廣西玉林市門診病人幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查[J].廣西醫(yī)學，2009，29（04）：539-541.

（收稿日期：2015.10.29）