多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床分析

江發(fā)良　周明賢　劉波　鐘增友　陳林　肖志輝

【摘 要】 目的：對多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供一定的參考依據(jù)。方法：選擇經(jīng)手術病理證實為胰腺導管細胞癌患者86例，按照術前診斷手段將其分成多層螺旋CT組和單層螺旋CT組，而后對這兩組患者的診斷資料展開對比分析。結果：多層螺旋CT對胰腺癌侵犯胰周血管判斷的敏感性、準確性均較單層螺旋CT檢查高（P<0.05），兩種檢查方法的特異性比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：經(jīng)多層螺旋CT手段，對胰腺進行檢查，可為胰腺癌侵犯胰周血管進行準確的判斷，臨床價值優(yōu)于單層螺旋CT檢查，在今后的臨床診斷中應對其給予足夠的重視。

【關鍵詞】 多層螺旋CT；單層螺旋CT；胰腺癌； 胰周血管

【中圖分類號】R735.9 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0093-02

近幾年隨著多層螺旋CT技術在臨床上的廣泛應用，使得臨床疾病診斷效果得到很大程度的改善。本次研究中出于對多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供一定的參考依據(jù)的目的，對我院收治的經(jīng)手術病理證實為胰腺導管細胞癌患者的臨床診斷資料展開了回顧性分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2013年1月至2014年12月間我院收治的經(jīng)手術病理證實為胰腺導管細胞癌患者86例作為研究對象，男61例，女25例，年齡41～82歲，平均年齡（59.8±11.2）歲。按照術前診斷手段將受試者分為多層螺旋CT組和單層螺旋CT組，每組43例。兩組患者的年齡、性別等各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標準[1]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 單層螺旋CT檢查：檢查所需儀器為我院現(xiàn)有TOSHIBA ActivionCT機，經(jīng)高壓注射器自患者肘前靜脈團注非離子型對比劑，劑量為90ml，注射速率控制在3ml/s。對患者展開平掃以及雙期增強掃描。平掃范圍自膈頂直到胰腺鉤突下水平，相關參數(shù)為：螺距1，準直器寬度為10mm，掃描條件為120kV，250mA，增強掃描動脈期延遲時間為25s，掃描范圍自胰腺鉤突下水平直到胰腺上方第一肝門處，螺距1.2，準直器寬度為5mm。

多層螺旋CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有TSX-031A東芝16排螺旋CT機，經(jīng)高壓注射器自患者肘前靜脈團注非離子型對比劑，劑量為120ml，注射速率為5ml/s。對患者展開平掃和三期增強掃描。平掃范圍自膈頂?shù)揭认巽^突下水平，相關參數(shù)：螺距0.875，準直器寬度5mm，掃描條件：120kV，250mA，增強掃描動脈期延遲時間為20s，掃描范圍自胰腺上方第一肝門處至胰腺鉤突下水平，準直器寬度為2.5mm，其余參數(shù)與平掃相同。

1.3 胰腺癌侵犯胰周血管的診斷標準 本次研究中重點對胰周主要血管的受侵與否進行觀察，胰周主要血管包括有肝動脈、腹腔動脈、腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈以及門靜脈主干。胰腺癌侵犯胰周血管的手術探查標準為：手術暴露能夠觀察到或者是觸診證實上述血管被腫瘤侵犯包繞或者是造成阻塞，值得注意的是，單純發(fā)現(xiàn)血管與腫瘤粘連，能夠分離者不屬于血管受侵。

1.4 觀察指標 對胰腺癌侵犯胰周血管判定的敏感性、特異性及準確性進行觀察。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。特異性=真陰性/（真阻性+假陽性）。

1.5 數(shù)據(jù)處理 研究中相關計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

多層螺旋CT對胰腺癌侵犯胰周血管判斷的敏感性、準確性均較單層螺旋CT檢查高（P<0.05），兩種檢查方法的特異性比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

多層螺旋CT一次掃描能夠采集四層甚至是更多層的圖像，掃描速度相對于單層螺旋CT發(fā)生顯著提高，薄層胰腺掃描已經(jīng)成為目前臨床診斷的常規(guī)檢查。多層螺旋CT掃描一次旋轉掃描能夠同時獲得多層圖像，因此能使X線球管的耗損得以節(jié)省，又加之其掃描速度快，一期胰腺薄層掃描時間在7.7s左右，因此可展開多層螺旋CT胰腺多起增強掃描，從而為能更加精確的了解胰腺癌的血供情況提供了依據(jù)[2]。本次研究中通過對比發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT對胰腺癌侵犯胰周血管判斷的敏感性、準確性均較單層螺旋CT檢查高，兩種檢查方法的特異性比較差異無統(tǒng)計學意義。這一結果與相關文獻[3]報道結果相似，由此證實，經(jīng)多層螺旋CT手段，對胰腺進行檢查，可為胰腺癌侵犯胰周血管進行準確的判斷，臨床價值優(yōu)于單層螺旋CT檢查，在今后的臨床診斷中應對其給予足夠的重視。

參考文獻

[1]陶冶，田力.多層螺旋CT血管造影對胰腺癌可切除性評估的臨床研究[J].中國實驗診斷學，2011，21（01）：333-336.

[2]張正鏗，陳燕浩，江燕萍，等.64層螺旋CT三期增強掃描結合血管成像對胰腺癌診斷及術前評估價值[J].實用醫(yī)學雜志，2011，21（06）：210-213.

[3]陶冶，田力.多層螺旋CT對胰腺癌血管侵犯定量評估的研究[J].中國實用外科雜志，2011，17（08）：192-194.

（收稿日期：2015.10.30）