生化湯聯合艾灸治療產后腹痛40例臨床觀察

胡靜　馮光榮

【摘 要】 目的：觀察生化湯加減聯合艾灸治療寒凝血瘀型產后腹痛的臨床療效。方法：選取單胎經陰道分娩后寒凝血瘀型腹痛患者80例，隨機分為治療組及對照組各40例。對照組給予生化湯治療，觀察組在對照組基礎上給予艾灸治療，治療7d后比較治療效果。結果：觀察組疼痛緩解效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：生化湯加減聯合艾灸治療寒凝血瘀型產后腹痛臨床效果顯著，值得肯定和推廣。

【關鍵詞】 生化湯；艾灸；產后腹痛

【中圖分類號】R714.46 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0126-02

Abstract：Objective Shenghua decoction and moxibustion effec for the treatment of postpartum abdominal pain.Methods Choose 80 patients with postpartum abdominal pain，the treatment group 40 cases give Shenghua decoction，observation group give Shenghua decoction and moxibustion treatment，compare the postpartum abdominal pain between the two groups after seven days.Results The pain relief of observation group was obviously superior than the control group， two groups are statistically significant （P<0.05）.Conclusion Shenghua decoction and moxibustion is an effective new method to treat postpartum abdominal pain

Keywords：Shenghua decoction ； Moxibustion； Postpartum abdominal pain

產后腹痛，中醫又叫兒枕痛，其臨床癥狀以下腹部陣發性劇烈疼痛為主，產褥早期子宮強直性收縮是引起該病的主要誘發因素。多數患者2日內癥狀可自然消失，但少數患者腹痛可持續數日而不消，甚至腹痛劇烈，難以忍受。婦人產后體質多虛多瘀，臨床資料表明，婦人產后腹痛多是因為體虛復感寒邪，寒凝血滯，氣血不暢，不通則痛，如不能及時有效治療或者遷延不治將會嚴重影響婦人健康的恢復。生化湯具有活血化瘀、溫經止痛的功效，臨床上廣泛用于治療婦人產后腹痛。灸法通過刺激局部穴位，可調整臟腑機能，增強人體免疫功能。筆者通過臨床觀察發現生化湯加減聯合艾灸治療寒凝血瘀型產后腹痛的臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年6月之間我院產科經陰道單胎分娩的初產婦80例且均已確診為寒凝血瘀型產后腹痛，腹痛時間持續超過2d，疼痛劇烈難忍。采用隨機數字表法隨機分為兩組，每組各40例。治療組年齡（23.29±3.21）歲，新生兒體重（3178±254.3）g；對照組年齡（24.77±5.21）歲，新生兒體重（3017±231.5）g。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予生化湯加減治療，藥物組成：當歸15g，川芎12g，益母草30g，桃仁9g，炮姜6g，炙甘草6g；隨癥加減：小腹冷痛者加吳茱萸12g；氣短乏力者加黃芪20g，生白術15g，黨參20g。每日一劑，水煎服，早晚分2次溫服。兩組均以7d為1個療程。

觀察組在對照組的基礎上給予艾灸治療。材料：3年陳艾條（20～25g/支，南陽仙草藥業有限公司）；選穴：子宮穴、關元、神闕；艾灸方法：產婦取仰臥位，暴露穴位，艾條點燃插入艾灸盒內，置于上述穴位；療程：每次20min，早晚各1次，連續7d；注意事項：以產婦感覺熱度適宜為準。

1.3 觀察指標 患者治療前后腹痛情況參考焦黎明研究制定療效標準：治愈：3d內腹痛癥狀完全消失，療程內再無復發；顯效：3d內腹痛癥狀緩解，療程內癥狀完全消失；有效：療程內腹痛癥狀得到明顯緩解；無效：未達到上述標準。治愈、顯效、有效之和為總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件。計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗，自身前后比較用配對樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

婦人產后，氣血受損，血行遲滯，易受寒邪侵襲而瘀阻胞宮，不通則痛。臨床表現為腹痛劇烈，陣陣加重，難以忍受；或腹痛綿綿，疼痛不已，嚴重影響產婦產后的日常生活及產后康復。治療上以益氣養血，活血祛瘀，散寒止痛為主。正如《婦科心法要訣·腹痛證治》記載：“產后腹痛，若因去血過多而痛者，多血虛痛；若因惡露去少，及瘀血壅滯而痛者，為有余痛；若因風寒乘虛入于胞中作痛者，必見冷痛形狀?！标惪∠紝?87例產婦疼痛的病因進行研究并總結：產后疼痛因切口疼痛者占420例，因產后宮縮痛者占183例，因肌肉酸痛者占199例，因痔痛者53例，因乳房脹痛者38例。根據臨床觀察，產后腹痛確實為產后常見病，研究如何更有效治療產后腹痛有切實臨床意義。

生化湯出自《傅青主女科》，是婦人產后常用方，由川芎、當歸、桃仁、炮姜、甘草構成，具有活血化瘀、溫經止痛的功效，本方寓攻于補，兼顧產后病多虛多瘀的特征，有利于產婦氣血的恢復，被稱為“血塊圣藥”。全方以當歸為君，活血補血，化瘀生新，行滯止痛，其“補中有動，活血而不傷血”的特點，極其適用于產后婦人多虛多瘀的體質特點。現代藥理學研究表明，當歸具有緩解子宮平滑肌痙攣的療效，以當歸為君能有效緩解疼痛。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，為臣藥；炮姜入血散寒，溫經止痛；甘草調和諸藥，和中緩急，二者合為佐使。以生化湯為基礎方，又加以益母草祛瘀調經，并辨證給予加減。通過臨床觀察發現，生化湯治療產后腹痛確實能取得較好療效。

艾灸具有溫陽補氣、祛寒止痛、溫經通絡、消瘀散結的作用，它通過艾葉燃燒產生的溫熱持續刺激體表穴位以達到治病祛邪的目的?！侗静菥V目》記載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎?！弊訉m穴屬經外奇穴，主下腹部瘀滯所致疼痛；關元穴歸屬于任脈，為男子藏精、女子蓄血之處，具有固本培元、補益氣血之功，神闕能溫陽補虛，益氣壯陽。李蔚江等通過紅外熱像儀研究發現艾灸的熱療效應和艾葉焦油的化學成分能刺激經穴，激發血管的自律運動，加快血流速度，改善機體血運，增加局部微循環。《靈樞·海論》：“夫十二經脈者，內屬于府藏，外絡于支節?！迸K腑-經絡-腧穴緊密相連，通過刺激腧穴，進而影響相關臟器以達到治療效果。艾灸熱通過子宮、關元、神闕三穴，經身體經絡透達病灶，改善血液循環，為免疫機能提供所需能量，增強緩急鎮痛之效。

通過臨床觀察，觀察組和對照組治療產后腹痛均具有一定的臨床效果，但相比之下，觀察組采用生化湯聯合艾灸效果優于對照組單一應用生化湯。筆者通過臨床觀察發現生化湯聯合艾灸子宮穴、關元、神闕能有效緩解子宮痙攣，使產婦緊張疲勞的狀態得到修正，改善患者局部氣血狀況，疏通經絡，溫陽氣血，進而達到“通則不痛”的效果。

產后腹痛給產婦生活帶來的痛苦和不適如果得不到及時的治療，將嚴重影響其日常生活及產后恢復，甚至會影響新生兒的發育，最終導致其家庭生活質量的下降。上述研究結果證明，生化湯聯合艾灸能有效緩解產后腹痛的疼痛強度，縮短疼痛時間，使產婦因疼痛而造成的緊張焦慮的情緒得到顯著改善。艾灸治療價格低廉、操作方便、易于被接受，且對產婦及新生兒不會造成負面傷害，同時還能起到溫經保健的作用。因此，相較于單純使用生化湯，聯合艾灸治療能夠更加方便快捷的使產后腹痛得到緩解。生化湯聯合艾灸治療產后腹痛療效較好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015.12.25）