優質護理在社區手足口病80例中的應用

朱麗梅

【摘要】目的：探討社區手足口病患兒中應用優質護理干預的效果，旨在提升社區手足口病患兒護理水平。方法：選取160例手足口病患兒作為研究對象，根據護理干預方法的不同將所有患兒隨機分為實驗組與對照組各80例，對照組患兒進行常規社區護理干預，實驗組患兒進行優質護理干預，對比兩組患兒治療依從性、患兒及家屬對護理的滿意程度。結果：兩組患兒經護理后治療依從性均明顯提升，實驗組依從率明顯高于對照組，實驗組患兒及家屬總滿意率也明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區手足口病患兒經優質護理干預后，患兒治療依從性明顯提升，且患兒及家屬對護理干預總滿意率較高，具有較高的臨床應用以及推廣價值。

【關鍵詞】 社區；手足口病；優質護理；治療依從性

【中圖分類號】R473.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0158-02

手足口病為腸道病毒引起的一種常見傳染病，多見于5歲以下兒童，主要臨床表現為發熱、手足口等部位皮疹、潰瘍等[1]。該病預后良好，少數患兒可表現為中樞神經系統損傷，引發無菌性腦膜炎、神經性水腫等，病情發展迅速，嚴重威脅患兒身體健康及生命安全。由于患兒年齡較小，身體抵抗力弱，且治療依從性較低，加上該病具有一定傳染性，因而護理工作較為困難。如何預防社區患兒手足口病蔓延、提升患兒治療依從性及治療效果一直是社區醫師及護理人員關注的重點，有研究顯示[2]綜合護理干預可很好預防手足口病的蔓延，可明顯提升護理水平。為了探究社區手足口病患兒的良好護理方案，我社區選取160例手足口病患兒進行優質護理干預效果研究，取得一定成果，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區2013年1月至2015年3月的160例手足口病患兒為研究對象，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標準。采取隨機數字表法將所有患兒分為實驗組與對照組各80例。其中實驗組患兒男40例，女40例，年齡1.1～4.7歲，平均年齡（3.2±1.1）歲；對照組患兒男39例，女41例，年齡1.2～4.9歲，平均年齡（3.3±1.0）歲。兩組患兒年齡、病情、性別比例等資料對比無差異，具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組患兒采取社區常規護理干預，社區護理人員定時訪視患兒，觀察患兒病情，叮囑患兒家長指導患兒合理用藥等。實驗組患兒實施優質護理干預，具體干預內容如下：①明確護理人員工作職責，更好護理患兒。社區護理人員由社區衛生服務中心挑選，需具有良好的溝通能力，業務知識熟練。為每個患兒制定專門護理人員，以減少患兒外出就診幾率[2]。護理人員重點負責患兒的醫療建檔工作及用藥指導、消毒隔離等工作，最大程度提升護理水平，保證患兒健康。②完善信息制度，確保隨訪率。患兒確診病例上報預防保健科，疾控中心通過國家疾病監測信息報告管理系統取得患者到市區以外醫療機構就診情況。疾控中心建立手足口病患者信息檔案，掌握患兒病情，根據當地情況將隨訪信息分送社區服務中心。安排護理人員到患兒家中完成上門服務建檔工作，指導患兒家屬居家治療。③患兒及家屬心理護理干預。護理人員通過上門訪視及電話隨訪加強與患兒與家屬的溝通，年齡稍大的孩子可進行簡單的交流溝通，鼓勵、安慰患兒，幫助其建立起戰勝疾病的信心。患兒家屬由于孩子患病多存在一定焦慮、擔心、害怕等情況，護理人員可向家長講解疾病相關知識，包括疾病的原因、傳染源、傳播途徑及病情的判斷、皮膚口腔皰疹的護理、消毒隔離方法等，引導家屬正確對待疾病，消除恐懼心理，對患兒疾病進行良好護理。并教育患兒養成良好衛生習慣，尤其是正確的洗手方法，加強對社區民眾健康教育，提升社區所有民眾衛生防護意識。④落實規范診治工作，加強護理干預。患兒低熱或者中等度熱無需特別處理，多喝水臥床休息，若患兒體溫超過38.5℃，應根據醫囑服用退熱劑[3]。皮疹患兒需保持衣物干凈整潔，少吃多餐，禁食生冷、辛辣食物，保持口腔清潔，預防細菌感染。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒治療依從性及家屬護理滿意度。依從性分為依從及不依從，依從：患兒能配合醫生治療，不哭鬧，家屬也能理解醫生治療方法及目的，能很好配合治療；不依從：患兒哭鬧不止，拒絕治療，或者家屬不理解醫生治療行為，拒絕治療或干擾治療。家屬對護理的滿意程度可分為很滿意、滿意及不滿意，很滿意：患兒家屬高度認可護理方法；滿意：患兒家屬基本認可護理方法及內容，但覺得仍有不足；不滿意：患兒家屬對護理方法及內容都有意見。總滿意率=很滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 數據初步錄入時要確保其科學性、真實性。將數據輸入EXCEL（2012版）進行邏輯校對并分析，后經SPSS18.0軟件包進行統計學分析，以百分比（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 護理干預前治療依從性相近，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患兒經護理后治療依從性均有所提升，而實驗組治療依從率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒家長對護理干預的滿意程度對比 實驗組總滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，引發該病的病毒有20多種，多見于5歲以下兒童，多表現為口痛、低熱、厭食等[4]。多數患者癥狀并不十分嚴重，但其傳染性較高，加上患兒年齡較小，因而良好的護理干預是降低傳染病，保證患兒健康的關鍵。而絕大多數患兒家屬對疾病知識欠缺，導致患兒病情加重，使得疾病蔓延，導致手足口病防控艱難[5-6]。

與常規護理相比較，優質護理利用信息化系統及時發現和分析疫情，利用本社區衛生服務中心現有的服務設施、中國疾病預防控制信息系統等完善相關工作制度，制定科學防控措施[7]，同時通過對患兒實施心理干預，改善患兒癥狀，提升護理水平，通過健康教育使得患兒家屬更全面掌握該疾病相關知識，進而更好預防及配合社區醫生治療該病。社區優質護理干預旨在改變患兒及患者家長行為，促進患兒病情痊愈，減輕家庭經濟負擔，同時防止手足口病交叉感染及疫情擴散，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害。本文研究顯示，兩組患兒護理干預后治療依從率均有所提升，而實驗組明顯優于對照組，提示社區實施優質護理干預可明顯提升患兒治療依從性；實驗組患兒家長對護理的總滿意率顯著高于對照組，提示社區患兒家屬高度認可優質護理干預工作。

綜上所述，給予社區手足口病患兒優質護理干預可明顯提升患兒治療依從性及治療總有效率，且家屬滿意率高，是社區手足口病患兒良好的護理方案。

參考文獻

[1]葛艷玲，鄭雅旭，潘浩，等.2010至2014年上海地區兒童手足口病的流行病學監測[J].中華兒科雜志，2015，53（9）：676-683.

[2]任志萍，李麗景，王倩，等.重癥手足口病患兒護理體會[J].河北醫藥，2013，35（12）：1912-1913.

[3]王利紅，張虹，任莉.健康教育對手足口病重癥患兒家屬焦慮狀態的影響[J].中國社區醫師，2015，31（15）：133-134.

[4]陳少杏，譚學瑞.手足口病診治的生化研究現狀[J].中國醫藥，2014，9（12）：1867-1869.

[5]陳寶川，許慧玲，何秋萍.手足口病患兒腰椎穿刺的護理干預[J].中國社區醫師，2015，11（16）：133-134.

[6]莊春霞.輕癥手足口病的社區居家治療護理[J].中國醫藥指南，2015，21（16）：255-256.

[7]李琪.護士在社區手足口病防控中的科學管理[J].中國醫藥指南，2013，19（20）：795-796.

（收稿日期：2015.12.16）