臨床治療與成語

◎ 李銳

臨床治療與成語

◎ 李銳

在診室內外，我經常遇到一件件匪夷所思、悲喜交加的事，如今回頭來看，這些事幾乎可以說是古老成語的現代演繹。

過河拆橋

出自元·康進之《李逵負棘》第三折：“你休得順水推船，偏不許我過河拆橋。”

52歲的張先生因為頭脹頭暈在一月份來看病。他在社區已經量過四次血壓，三次都很高，最高達到170/100mmHg。他的個子不高，體形較胖，且缺乏運動。因此，我判斷他的高血壓基本上是原發性高血壓，而且低壓、高壓都會高。于是我給張先生開了硝苯地平控釋片，讓他每天服一片，服用第二天，血壓就降到130/84mmHg。

一個星期后，血壓出奇地平穩了，下午有時還會降到110/70mmHg，頭脹頭暈也消失了。張先生覺得病好了，就把硝苯地平控釋片停了。

一個禮拜后的一天，張先生正在給員工們講話時，忽然感到頭頂部一股熱氣升騰而起，雙手指尖有些麻木。這樣一來，講話自然無法繼續，公司的人拿來電子血壓計給老張量血壓，220/114mmHg！在場的人都驚呆了，連忙把張先生送到了醫院。醫生經過檢查發現張先生并沒有大礙，血壓也很快被控制住了。張先生自言：“這個降壓藥很好，我認為把血壓降下去了就可以停。”我鄭重地對他說：“血壓降了，那是降壓藥物的功勞。如果你這時停了降壓藥，那就是過河拆橋啊！”此后，張先生一直堅持每天服藥、監控血壓，再也不敢做過河拆橋的事情了。

朝三暮四

出自《莊子·齊物論》：“狙公賦芧，曰：‘朝三而暮四。’眾狙皆怒。曰：‘然則朝四而暮三。’眾狙皆悅。”

蘇女士退休前就患有高血壓，這幾年來服用氨氯地平片，血壓控制得很穩定，也沒有出現過不良反應。有一天她去藥店買感冒藥時，偶然聽到藥店的銷售員對一個顧客說長期吃一種降壓藥容易產生耐藥性，而且服西藥的時間久了會傷肝、腎，于是蘇女士心里就犯了嘀咕。就在那個藥店，蘇女士買了幾盒所謂純中藥的降壓藥，可是吃了一兩周之后，蘇女士的血壓不降反升。蘇女士雖然心里明白一個道理——吃藥還是要醫生說了算，藥店銷售員的話并不靠譜，但她對“長期吃一種降壓藥容易產生耐藥性”的觀點深信不疑，還想借著這個機會再換一種藥物。

于是社區的醫生就在蘇女士的要求下給她換了一種沙坦類藥物，可兩個禮拜過去了，蘇女士的血壓仍然沒有達標。后來，她又換了一種普利類的藥物，吃了之后晚上老咳嗽，無奈之下，醫生說還是換回原來的氨氯地平片吧。其實，服藥切忌不斷換藥，你和藥物應該成為

長期穩定的“朋友”，才能共同抵御疾病的襲擊。后來，蘇女士又開始服用氨氯地平片，此后，身體總算是“風平浪靜”了。

（摘自《家庭醫藥》2015年第12期圖/陳明貴）