主動脈夾層兇險致命

?

主動脈夾層兇險致命

不久前，發生于北京的一起醫療糾紛引起了社會的廣泛關注。中科院理化技術研究所的一名女研究員因妊娠入住北京大學第三醫院，多日后突發狀況不幸離世，孕婦之死引發兩家單位發公文“互撕”。盡管糾紛事件的結果仍不明朗，但導致孕婦死亡的病因——主動脈夾層破裂，引發了人們的關注。

主動脈夾層死亡率高

通俗講，主動脈夾層就是主動脈上鼓起了一個像“瘤子”一樣的東西，如果血壓過高，這個異常結構本身就脆弱，主動脈可能就會從這里“潰堤”。

而主動脈是離心臟最近，全身最粗大的一個動脈，血流的壓力最大，從破潰處沖出的血液馬上大量進入胸腔，血壓因此急劇下降，病人就會休克。

如果說心梗發生時，還有可能通過胸外按摩而起死回生，主動脈夾層一旦破裂，幾乎沒有搶救的余地，所以它的死亡率遠在心梗之上。

北京安貞醫院教授孫立忠曾指出，急性主動脈夾層發病年齡高峰期為45歲～70歲，早期死亡率非常高，48小時內死亡率達50%，每拖延一小時死亡率增加1%，而兩周內死亡率達65%～75%，能活過一年以上的幾乎沒有。

高血壓為主要發病誘因

主動脈夾層現象并不罕見，像馬凡綜合征、先天性心血管畸形、特發性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等因素，都會引發主動脈結構異常，從而導致主動脈夾層病癥。

其中，最為常見的原因是高血壓。孫立忠說：“主動脈夾層的發病誘因首推高血壓，75%以上的主動脈夾層和高血壓有關。”幾乎所有的主動脈夾層患者都有控制不良的高血壓現象，目前，我國高血壓患者高達2億，而且高血壓的知曉率、控制率和治療達標率比較低。

此外，妊娠是另一個高發誘因。中南大學湘雅醫院心血管專家錢招昕副教授表示，孕婦是主動脈夾層的高發群體，40歲前發病的女性患者中，50%發生于孕期，這主要與妊娠期間的血流動力學改變相關。如果同時有妊娠高血壓，那么主動脈夾層的風險會進一步增大。

怎么知道自己有主動脈夾層呢？一般看血壓，血壓高會誘發和加重主動脈夾層的破裂，與此同時，約半數或1/3患者伴有面色蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈弱或消失等表現。因此，對于長期高血壓的人，除了注意監測和控制血壓變化外，最好能通過CT了解自己的主動脈的情況，提前手術清除以防后患。

專家特別提醒，天氣比較寒冷時，人的血管收縮，血壓升高，容易誘發主動脈夾層，情緒波動、勞累、飲食作息不規律等因素都是主動脈夾層的誘因，一定要加強防范。一旦出現突發性胸痛現象的病人要立即到醫院就醫，以免發生更大的危險。（據人民日報、科技日報）※