新疆大學生災害救援心肺復蘇知識認知現狀與影響因素分析及對策探討*

陳鳳輝，梁　芳，林素蘭， 趙江波

(1.新疆醫科大學 護理學院，新疆 烏魯木齊830000；2.新疆醫科大學 第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊830054)

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新疆大學生災害救援心肺復蘇知識認知現狀與影響因素分析及對策探討*

陳鳳輝1，梁芳1，林素蘭1， 趙江波2

(1.新疆醫科大學 護理學院，新疆 烏魯木齊830000；2.新疆醫科大學 第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊830054)

摘要:調查新疆少數民族地區大學生對災害救援心肺復蘇知識的認知、培訓及需求等情況，了解知識掌握的薄弱環節，分析影響因素，提出相關建議。采用整群隨機抽取方法，對新疆4所高校本科二年級學生共798人(醫學類452人，非醫學類346人)進行問卷調查。結果發現，大學生接受心肺復蘇CPR理論及技能培訓分別為51.9%、44.9%；非醫學類大學生答題正確率均<50%；接受過培訓的大學生認知水平高于與未接受培訓大學生(P<0.001)；接受過技能培訓對心肺復蘇CPR認知情況有顯著性影響(P<0.001)，而接受過理論培訓對心肺復蘇CPR認知情況無統計學意義(P>0.05)。在校大學生心肺復蘇CPR技術普及率低，且知識掌握情況較差，對認知的影響是技能培訓明顯優于理論知識培訓。建議開展多元化心肺復蘇CPR培訓，高校應加強大學生的CPR規范培訓及技能考核，加大災害救援的公眾普及力度。

關鍵詞:大學生；災害救援；心肺復蘇；認知現狀；影響因素；新疆

醫學救援是災害救援的重要組成部分, 其水平的高低關系到災害人群的生死存亡。 英、美、法、澳大利亞等發達國家針對大學生開設了災害救援醫學課程, 借助大學校園平臺培養災害救援人才[1]，并以此為輻射渠道，對社會上不同人群定期開展不同層次的醫學救援培訓, 在災害發生時降低了這些國家災害人群的傷亡率，并明顯提高了救援的成功率。世界上以美國的災害醫療系統最為發達[2], 政府認為是否進行災害醫學教育將直接影響到災害造成的后果。在德國、意大利、法國、日本等國, 大力培養災害現場急救“第一響應人”，使心肺復蘇知識技能普及到社會的各個階層, 已實現了搶救現場人人都是急救員。

近年來,一些災害救援組織機構在我國很多地區相繼成立, 但總體上看，醫學救援環節仍很薄弱。 災害發生后的醫學救援，主要是政府在各級醫院臨時抽調醫護人員參與, 而在救援結束后救援隊伍相應解散回各個單位, 這一模式的弊端已在近年發生的數次災害救援中暴露無遺。與發達國家相比, 我國在災害救援的公眾教育上存在著明顯的不足, 導致群體性災害救援知識普及不夠,關鍵的一點是災害醫學還沒有得到應有的重視，此現象在新疆尤為突出。

拯救生命必須分秒必爭,時間就是生命在救災現場體現得很充分。災后傷員得到救護的時間越短,存活率越高，災害救援醫學特點決定了開展災害救援醫學教育的必要性和意義。提高社會人群的自救互救能力，建立技術有效規范的災害救援專業隊伍是我國救災形勢的迫切需求，也是順應災害救援醫學發展的趨勢[3]。

作為高校災害救援健康教育重要內容之一，心肺復蘇(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是其最基本的關鍵技術。大學生作為即將步入社會不同領域的國民高素質群體，將成為我國現階段CPR技能普及的不容忽視的一部分，也是極佳的傳播載體。本研究從當今災害救援形勢出發, 通過調查了解新疆少數民族地區大學生對心肺復蘇知識的認知情況，查找薄弱環節，為邊疆地區大學生災害醫學教育提出改進措施和建議。

1資料與方法

1.1調查對象

調查時間為2013年6-7月，整群隨機抽取新疆大學、新疆醫科大學、新疆農業大學、新疆財經學院4所高校本科二年級學生共798人，其中醫學類452人，非醫學類346人，漢族494人，少數民族304人，男性273人，女性525人，平均年齡20.70±1.07歲。

1.2研究方法

本研究屬橫斷面調查，參閱國內相關文獻，以及在專家的指導下，自行設計“大學生對災害救援—心肺復蘇知識知曉率”問卷調查表，對問卷進行信度與效度的檢測，使問卷科學性、合理性。

1.3研究內容

調查問卷包括：①一般資料(性別、年齡、族別、學歷層次、專業、學校等)；②心肺復蘇知識內容：心肺復蘇按壓部位、頻率、深度、復蘇成功判斷標準等，共計13個條目。

1.4統計分析

1.5質量控制

實施前對調查人員進行統一培訓，并且統一認識和統一標準，同時規范了指導用語，避免測量偏倚。問卷采用不記名方式，現場發放，由學生獨立完成，現場收回。調查人員逐份檢查，如有漏項、錯項，請被調查者現場更正，保證資料的完整性及準確性。

2結果

發放問卷共800份，回收800份，其中有效問卷798份，回收率100.00%，有效問卷率99.75%。本調查表的內部一致性信度較高，cronbach α系數為0.784。采用2級分法(正確、錯誤)進行比較分析。

表1　醫學生與非醫學類大學生對災害救援心肺

2.1CPR培訓及需求調查

在校期間大學生接受CPR理論知識及技能培訓分別為51.9%、44.9%；90.4%的調查者認為有必要接受CPR培訓；對培訓的方式認為現場演練訓練最重要的為47.9%，其次為技能培訓39.8%(表1)。

2.2CPR知識認知情況的統計描述

醫學類及非醫學類大學生在胸部按壓的部位及深度、心跳呼吸驟停者救命黃金時間、每次人工吹氣時間、成人心肺復蘇中人工呼吸的頻率5個方面答題正確率均<50%，且非醫學類大學生13個條目的正確率均≤49.7%(表2)。

表2　醫學類及非醫學類大學生對災害救援-心肺復蘇知識認知情況的統計描述

表3　在大學期間是否接受過心肺復蘇理論、技能培訓與心肺復蘇認知總得分的比較

注:*為P < 0.05，**為P < 0.001。

表4　醫學類及非醫學類大學生對災害救援-心肺復蘇認知總得分的影響因素分析

注:*為P< 0.05，**為P< 0.001.

2.3進行獨立樣本T檢驗

在大學期間接受過與未接受過CPR理論知識培訓，及技能培訓的大學生在CPR總得分比較均有差異性(P<0.001)，有統計學意義；且接受過CPR理論與技能培訓的大學生的總得分高于與未接受培訓的學生(表3)。

2.4擬合多重線性回歸

CPR認知情況得分的影響因素分析從大到小的排列順序依次為：類型、專業、是否在大學期間接受過CPR技能培訓、家庭來源、是否在大學期間接受過CPR理論知識培訓、年齡、性別、民族。對方程內各自變量進行檢驗，類型、專業、是否在大學期間接受過CPR技能培訓、家庭來源對CPR認知情況得分有顯著性影響，P值均<0.001。而是否在大學期間接受過CPR理論知識培訓則對CPR認知情況得分無統計學意義，P值>0.05(表4)。

3討論

調查結果顯示，醫學類及非醫學類大學生在心肺復蘇CPR胸部按壓的部位及深度等方面答題正確率均小于50%，國內相關報道[4]也顯示在校大學生CPR相關知識掌握情況較差，不能實施正確的CPR操作。當心臟驟停4 min以上，因大腦供氧停止即可導致腦死亡，如果在4 min內進行有效的現場CPR，能大大地減少死亡率，則有50% 的成功率[5-6]。為確保在緊急狀況下能實施高質量CPR，應根據《2010心肺復蘇及心血管急救指南》[7]對大學生進行科學規范的指導。更新內容重點是基礎生命支持BLS(base life support) 流程由A-B-C→C-A-B 即更新為C 胸外按壓-A 開放氣道-B 人工呼吸[8]，同時強化胸外按壓在BLS 技術中的核心地位。指南中強調快速、有力、持續的胸外按壓是整個CPR的基石[9]，對按壓的頻率和深度也作出進一步要求，胸外心臟按壓的部位在胸骨的中1/3段與下l/3段的交界處(建議針對非醫學專業學生時，采用兩乳頭連線中點為按壓部位以快速定位)；胸外按壓頻率為 100～120 次/min，頻率非常重要，尤其是頻率過快則影響回心血量，不利于血運重建；對成人胸外按壓深度答題率均低于50%，正確答案為按壓深度≥ 5cm，而針對嬰幼兒與兒童，按壓深度至少為前后胸徑的三分之一[10]；胸外按壓與人工呼吸的比例，非醫學大學生正確率僅為35%，規范操作正確比例應為30∶2，即30次胸外按壓，2次人工呼吸。結合調查結果，故在培訓中對錯誤率高的項目應重點強調，便于受訓者更好掌握，增強培訓效果。

本研究顯示在校大學生依次選擇的培訓方式為現場演練訓練>技能培訓>理論培訓，接受過培訓的大學生的認知水平高于與未接受培訓的學生，且接受過技能培訓對CPR認知情況有顯著性影響(P<0.001)，而接受過理論知識培訓未有影響(P>0.05)。針對不同學生類型，建議加強少數民族學生的培訓。培訓方式采取多種形式、多元化CPR培訓，特別是加強技能培訓的規范化。給予大學生攜帶方便、直觀的圖片、光碟等教學資料，尤其是光碟分步指導練習法，將CPR技能操作形象、生動地呈現，多種感官刺激，并可根據需要自我控制播放的節奏或對難點要點動作進行多次循環播放[11]。心肺復蘇模擬人建議采用具有語音提示、指示燈顯示功能的超級綜合模擬人進行演練操作，如胸部按壓位置錯誤時模擬人有語音提示，并會顯示黃燈，運用這種方式可及時提醒和糾正操作中的錯誤，并提升學生的正確操作過關的欲望，提高操作水平[4]。CPR操作技能情景模擬培訓，可激發學習興趣[12]，通過角色扮演使大學生增強責任感，加深對操作項目的理解，提高了應急救援能力。開展同伴支持教育模式[13]，充分調動大學生們主觀能動性，對演練流程、技能操作等知識、信息、感受共同分享，以強化臨場反應能力，增加自信心，優化學習效果。

在本次調查中，90.4%的調查者認為有必要接受CPR培訓，充分說明在讀大學生對于救助他人有較強的學習愿望。CPR技術在校園普及率較低，調查結果示在校大學生接受CPR知識及技能培訓均<55%。高校普及心肺復蘇救援知識的優勢在于在校大學生接受領悟力強，便于組織，其畢業后將融入社會各個領域，通過畢業大學生向社會各地方、各領域宣傳普及，對周圍人群能起到間接影響與教育作用，將加大災害的預防與公眾教育。故在大學進行CPR教育已成為最經濟、最根本、最有效的普及大眾的途徑。建議紅十字會積極統籌當地醫學院校、急救部門等一切可整合的師資，建立師資數據庫及培養機制[14]，組織安排好系列培訓；醫學類高校應加強大學生的CPR培訓及技能考核，并培養和輸出專業的CPR師資，提供先進的教學設備；非醫學類高校應重視CPR培訓，開設CPR專門訓練場所以供公共開放，加強與醫學院校、紅十字會等合作，加大高校心肺復蘇普及力度。

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An Analysis about the Cognitive Situations and Influence Factors as well as a Study for Countermeasures on Cardiopulmonary Resuscitation Knowledge of Undergraduates in Xinjiang University

Chen Fenghui1, Liang Fang1, Lin Sulan1and Zhao Jiangbo2

(1.TheNursingCollegeofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)

Abstract:We investigate the cognitive situations and the weak link on cardiopulmonary resuscitation knowledge of undergraduates in Xinjiang medical university and other non-medical universities; analyze the influencing factors and give some advices. Using cluster randomized sampling method, we adopt questionnaire method to survey 798 undergraduates of bachelor degree in grade 2 in four Xinjiang universities (include 452 medical students and 346 non-medical students). The results show that the undergraduates who accepted the theories and skills training about cardiopulmonary resuscitation(CPR) knowledge are respectively 51.9% and 44.9%; To the non-medical undergraduates, the rates of correct answer are lower than 50%; the undergraduates who accepted training significantly higher than the no trained others (P<0.001); Regression analysis indicated that whether to participate in the skill training of CPR is correlated with the cognitive level of undergraduates (P<0.001), but whether to participate in theoretical training of CPR is no statistical significance. According to the results of the study, it is low penetration and poorer on cardiopulmonary resuscitation knowledge of college students, and the cognitive effects of skill training is superior to the theoretical knowledge training. So we could suggest to carry out the diversified CPR training, and to strengthen the normative CPR training and skills assessment for undergraduates in colleges and universities, with purpose of intensifying the public popularity of disaster relief.

Key words:undergraduates; disaster rescue; cardiopulmonary resuscitation (CPR); cognitive situations; influence factors; Xinjiang

doi:10.3969/j.issn.1000-811X.2016.02.025

中圖分類號：X43；R459.7

文獻標志碼：A

文章編號：1000-811X(2016)02-0123-04

作者簡介：陳鳳輝(1980-)，女，新疆烏魯木齊人，講師，碩士，研究方向為災害救援醫學教育.E-mail:xiaoke307514@163.com通訊作者：林素蘭(1968-),女，新疆烏魯木齊人，主任護師/副教授，主要從事教學管理及教學工作.E-mail:2402745049@qq.com

基金項目：新疆維吾爾自治區高等學校科研計劃項目(XJEDU2014S030)

*收稿日期：2015-10-12修回日期：2015-12-03

陳鳳輝，梁 芳 ，林素蘭，等. 新疆大學生災害救援心肺復蘇知識認知現狀與影響因素分析及對策探討[J].災害學, 2016,31(2):123-126.[ Chen Fenghui, Liang Fang, Lin Sulan, et al. An Analysis about the Cognitive Situations and Influence Factors as well as a Study for Countermeasures on Cardiopulmonary Resuscitation Knowledge of Undergraduates in Xinjiang University[J].Journal of Catastrophology, 2016,31(2)：123-126.]