維生素K1與復合磷酸氫鉀的配伍禁忌實驗研究

姬誠

摘 要：目的是研究分析維生素K1與復合磷酸氫鉀的配伍禁忌，為臨床合理用藥提供科學依據。方法是收集2013-09——2015-09我院維生素K1和復合磷酸氫鉀的配伍處方，查閱兩種藥物的說明書，然后通過實驗對維生素K1和復合磷酸氫鉀的配伍禁忌進行分析。研究結果顯示，維生素K1和復合磷酸氫鉀存在配伍禁忌，兩種藥物混合會產生黃色絮狀物，24 h后黃色絮狀物仍未消失，檢測其pH值顯示發生變化；將黃色絮狀物加入質量分數為75%的乙醇中，發現可溶；而將黃色絮狀物加入水中，發現不可溶。結論是維生素K1具有不穩定性，不應與復合磷酸氫鉀直接混合使用，在配制和使用藥物時需分開。

關鍵詞：維生素K1；復合磷酸氫鉀；配伍禁忌；配伍規程

中圖分類號：R969.2 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.06.131

維生素K1是一種脂溶性維生素，是肝臟合成因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ和Ⅹ的必須物質，其能夠有效緩解因維生素K1缺乏而導致的出血癥狀。在維生素K1的說明書中，沒有說明其與復合磷酸氫鉀是否存在配伍禁忌，而在配制過程中，發現兩者如果直接混合，會出現黃色絮狀物。為進一步探究維生素K1與復合磷酸氫鉀是否存在配伍禁忌，筆者做了如下實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013-09—2015-09我院維生素K1和復合磷酸氫鉀的配伍處方，多見于肝膽外科，其主要維生素K1適應癥包括膽瘺、梗阻性黃疸、慢性腹瀉引起的出血等。臨床常見處方如下：復合磷酸氫鉀2 mL、核黃素磷酸鈉30 mg、維生素K1注射液20 mg和質量分數為10%葡萄糖溶液500 mL。在藥物配制過程中，如果注射器抽吸過維生素K1后再抽吸復合磷酸氫鉀注射液，則注射器空筒壁內會出現黃色絮狀物，搖晃注射器，未見黃色絮狀物消失。下面是為進一步探討維生素K1與復合磷酸氫鉀配伍產生的黃色絮狀物所做的實驗。

1.2 實驗方法

準備同一批號的復合磷酸氫鉀注射液（蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司，國藥準字H20093725）2 mL、維生素K1注射液（山東益康藥業股份有限公司，國藥準字H37021817）20 mg和2瓶質量分數為10%的葡萄糖溶液500 mL；使用10 mL注射器分別抽吸復合磷酸氫鉀注射液與維生素K1注射液加入500 mL質量分數為10%的葡萄糖溶液中，放置一段時間后注意觀察藥物顏色的變化，并檢測其pH值；將復合磷酸氫鉀注射液直接加入葡萄糖酸鈣中，觀察其顏色變化，并檢測pH值，以證明復合磷酸氫鉀注射液與含鈣注射液配伍會出現沉淀，不宜使用。

2 實驗結果

2.1 混合藥物的結果

使用10 mL注射器抽吸復合磷酸氫鉀注射液與維生素K1，使二者直接混合，立即有黃色絮狀物出現，通過搖晃注射器，未見絮狀物消失；測量其pH值，顯示在7.0～8.0之間；放置24 h后，黃色絮狀物仍未消失。而將兩者的混合液體加入500 mL質量分數為10%的葡萄糖溶液中輕輕搖晃，可見黃色絮狀物消失。

2.2 加入葡萄糖溶液的結果

取2個10 mL的注射器，一個抽吸復合磷酸氫鉀注射液和質量分數為10%的葡萄糖溶液，另一個抽吸維生素K1和質量分數為10%的葡萄糖溶液。通過觀察和檢測，發現兩者的顏色均未發生任何改變，pH值也無變化。

2.3 加入葡萄糖酸鈣注射液的結果

使用20 mL注射器抽吸復合磷酸氫鉀注射液加入葡萄糖酸鈣注射液中混合，有白色沉淀物析出，測量其pH值，顯示在6.0～7.0之間。

2.4 混入乙醇和水中的結果

將復合磷酸氫鉀注射液與維生素K1混合出現的黃色絮狀物分別加入質量分數為75%的乙醇和水中，發現黃色絮狀物可溶于質量分數為的75%的乙醇，但不溶于水；將復合磷酸氫鉀注射液與葡萄糖酸鈣注射液混合產生的白色沉淀分別加入質量分數為75%的乙醇和水中，發現白色沉淀可溶于質量分數為75%的乙醇，但不溶于水。

3 討論

近年來，隨著藥學研究的不斷發展，越來越多的新藥品在臨床中被運用，而且聯合用藥也呈現多樣化。部分藥物之間的配伍禁忌無法用肉眼觀察到，因此，藥物配制人員需要嚴格執行相關藥物配伍規程，在配制多種藥物的處方時，不能直接混合配制；在給患者輸液時，要嚴密觀察藥物理化性質的改變。

在本次研究中，筆者發現維生素K1與復合磷酸氫鉀兩者直接混合后會出現黃色絮狀物，表明產生了顯色反應，且通過實驗發現黃色絮狀物可溶于質量分數為75%的乙醇，不溶于水。其原因可能是維生素K1中具有α-萘醌結構，其化學性質不穩定，而磷酸二氫鉀和磷酸氫二鉀是復合磷酸氫鉀的主要組成成分，磷酸氫二鉀呈弱堿性，α-萘醌在堿性條件下會出現顯色反應，加上維生素K1輔料中含有一種大分子表面活性劑——吐溫-80，其具有的聚氧乙烯基可與含酚羥基化合物氫鍵相結合，從而形成復合物。所以維生素K1不能與復合磷酸氫鉀配伍，否則就會提高注射后患者發生微血管栓的概率。由此可見，藥學相關人員需要鞏固和拓展專業知識，在日常工作過程中，如果發現藥物配伍中具有疑似配伍禁忌的現象，需要加以重視。

綜上所述，維生素K1具有不穩定性，不應與復合磷酸氫鉀直接混合使用，在配制和使用藥物時需分開。但對于兩者配伍是否會對患者造成傷害，還需要進一步研究。

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〔編輯：王霞〕