艾塞那肽治療2型糖尿病62例臨床效果分析

劉凱峰

哈爾濱市南崗區(qū)和興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科,黑龍江哈爾濱　150080

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艾塞那肽治療2型糖尿病62例臨床效果分析

劉凱峰

哈爾濱市南崗區(qū)和興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科,黑龍江哈爾濱150080

[摘要]目的分析評估2型糖尿病應用艾塞那肽治療的方法及臨床效果。方法將2013年2月—2014年2月該院收治的62例2型糖尿病患者作為研究的對象，以治療方法的不同分為兩組；對照組31例采取常規(guī)方法治療；觀察組31例治療常規(guī)治療的基礎上應用艾塞那肽進行治療，對比兩組臨床療效及涉及的臨床治療變化情況。結果①觀察組治療總有效率為96.77％；對照組治療總有效率為77.42％；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②治療前，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（8.98±2.03）mmol/L、2 hPBG為（11.68±2.13）mmol/L、HbA1c為（8.36±1.73）％；體重為（76.09±12.34）kg；治療后，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（5.86±1.21）mmol/L、2 hPBG為（6.87±1.32）mmol/L、HbA1c為（6.21±1.32）％；體重為（68.9±12.39）kg。治療前，對照組患者中，F(xiàn)BG為（8.97±2.02）mmol/L、2 hPBG為（11.69±2.14）mmol/L、HbA1c為（8.37±1.74）％；體重為（76.82±12.54）kg；治療后，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（6.32±1.23）mmol/L、2 hPBG為（8.23±1.34）mmol/L、HbA1c為（6.83±1.34）％；體重為（73.21±12.27）kg。治療前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c及體重差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療0.5a后，兩組患者上述各項指標均有所下降；但觀察組下降幅度顯著大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于2型糖尿病患者，采取艾塞那肽治療有顯著效療效，可使患者體重、低血糖發(fā)生率得到有效降低，并提高用藥的安全性；因此，值得在臨床中采納及應用。

[關鍵詞]艾塞那肽；2型糖尿病；低血糖

糖尿病屬于一類慢性進展性疾病，在臨床中也稱之為成人發(fā)病型糖尿病，在35～40歲之后引發(fā)此病的患者較多，在糖尿病患者中該年齡段所占比重超過90％。對于2型糖尿病患者來說，其體內(nèi)生成的胰島素的能量沒有徹底失去，部分患者體內(nèi)胰島素存在生成過量的情況，但是基于整體層面而言，胰島素的作用效果比較差，為了使花在內(nèi)核體內(nèi)胰島素的分泌加快，往往需采取一些口服藥物進行刺激。在臨床中，一般情況會采取降糖藥口服對糖尿病患者進行治療，但很難使患者的血糖獲得有效控制；與此同時，一些常規(guī)藥物可能會讓患者的體重上升，還可能潛在低血糖等風險[1-2]。所以，為了2型糖尿病患者的生存質(zhì)量著想，實施及時有效的治療策略非常關鍵。該次將2013年2月—2014 年2月該院收治的62例2型糖尿病患者作為研究的對象，主要是評估2型糖尿病應用艾塞那肽治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次入選的62例2型糖尿病患者于2013年2月—2014年2月收治于該院，均符合1999年WHO診斷標準，同時將嚴重肝腎心功能障礙者逐一排除[3-5]。在患者知情同意的條件下，以治療方法的不同分為兩組；觀察組31例中，男17例、女14例；年齡29～73歲，平均年齡（48.9±3.1）年；病程4～23年，平均病程（13.9± 4.2）年。對照組31例中，男18例、女13例；年齡28～72歲，平均年齡（48.6±3.2）年；病程4～22年，平均病程（13.8±3.3）年。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)方法治療，即對患者進行健康宣教、飲食指導并進行合理功能鍛煉，給予最大耐受劑量二甲雙胍口服，不低于2個月。觀察組在此基礎上采取艾塞那肽5 μg（商品名為“百泌達”[6]）；早、晚餐前1小時進行內(nèi)皮下注射，治療1個月后增至10 μg；治療期間，根據(jù)患者血糖情況，將原口服降糖藥物的劑量合理減小。共療時間為0.5年，對患者每日FBG、2 hPBG進行認真監(jiān)測，每周進行1次專科門診復診，2次電話隨訪，并對治療期間低血糖發(fā)生情況及不良反應等做好詳細記錄。

1.3判定指標

評估指標包括：臨床療效、治療前及治療0.5 h后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及體重變化情況[7]。其中，以患者臨床癥狀及體征改善情況為依據(jù)，將臨床療效分為3個等級，即為：顯效：FBG、2 hPBG以及HbA1c 3項指標水平基本恢復正常值，臨床癥狀基本消除，無低血糖以及其他不良情況發(fā)生；有效：相關血糖指標有所改善，臨床癥狀部分好裝，病情有待進一步觀察；無效：均達不到以上標準，或病情加重。總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

1.4統(tǒng)計方法

該研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進行χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率為96.77％；對照組治療總有效率為77.42％；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比[n（％）]

2.2兩組患者治療前后各項指標變化情況比較

治療前，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（8.98±2.03）mmol/L、2hPBG為（11.68±2.13）mmol/L、HbA1c為（8.36±1.73）％；體重為（76.09±12.34）kg；治療后，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（5.86±1.21）mmol/L、2 hPBG為（6.87±1.32）mmol/L、HbA1c為（6.21±1.32）％；體重為（68.9±12.39）kg。

治療前，對照組患者中，F(xiàn)BG為（8.97±2.02）mmol/L、2 hPBG為（11.69±2.14）mmol/L、HbA1c為（8.37±1.74）％；體重為（76.82±12.54）kg；治療后，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（6.32±1.23）mmol/L、2 hPBG為（8.23±1.34）mmol/L、HbA1c為（6.83±1.34）％；體重為（73.21±12.27）kg。

治療前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c及體重差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療0.5年后，兩組患者上述各項指標均有所下降；但觀察組下降幅度顯著大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后各項指標變化情況比較（±s）

表2　兩組患者治療前后各項指標變化情況比較（±s）

注：治療0.5年后，與對照組比較，*P＜0.05。

組別　治療前后FBG （mmol/L）2 hPBG （mmol/L）HbA1c （％）體重（kg）觀察組（n=31)對照組（n＝31）治療前治療0.5年后治療前治療0.5年后8.98±2.03 5.86±1.21 8.97±2.02 6.32±1.23 11.68±2.13 6.87±1.32 11.69±2.14 8.23±1.34 8.36±1.73 6.21±1.32 8.37±1.74 6.83±1.34 76.09±12.34 *68.9±12.39 76.82±12.54 73.21±12.27

3討論

糖尿病屬于一類慢性進展性病灶，對糖尿病患者使用常規(guī)降糖藥口服，往往難以使患者血糖水平獲得有效控制。與此同時，部分降糖藥物存在不良反應，會導致患者的體重大大提升，并且還可能引發(fā)心血管風險。2型糖尿病是糖尿病中的一類，也可稱之為成人發(fā)病型糖尿病，在35～40歲之后發(fā)病率頗高，同時在糖尿病患者總數(shù)所占比重超過90％[8]。

對于其中的2型糖尿病來說，又稱之為非胰島素依賴型糖尿病，≥45歲的中老年人群為多發(fā)多群體，同時有家族史以及肥胖癥的群體也屬于多發(fā)群體。主要的誘發(fā)因素諸多，如遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素以及生活方式因素等，均可能誘發(fā)2型糖尿病。在臨床中，部分2型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗。大多數(shù)該類患者存在肥胖癥狀，由于胰島素抵抗，胰島素敏感性減弱，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗。而對于患者的高血糖來說，胰島素分泌則存在不足狀況。一般情況下，這類患者早期癥狀不具明顯性，主要表現(xiàn)為口干、輕度乏力以及有微血管并發(fā)癥存在等。一般采取的治療方法為給予降糖藥進行口服聯(lián)合飲食控制治療。除此之外，還有部分患者主要表現(xiàn)為胰島素分泌缺陷，由此需對外源性胰島素進行補充。由于2型糖尿病病程較長，并且疾病具有慢性進展性特點，所以在長期伴有糖尿病的情況下，會對患者的工作、學習以及其他日常生活活動造成較大程度的影響。鑒于此，為了2型糖尿病患者的身心健康著想，實施及時有效的治療方法非常關鍵[10]。

在2型糖尿臨床治療中，該次重點提到艾塞那肽，這是一類人工合成的GLP-1類似物，和天然的GLP-1較為相似，都可以與GLP-1受體結合，在使其激活的情況下，進一步發(fā)揮降糖的功效。搜集大量臨床治療發(fā)現(xiàn)：艾塞那肽可以使血糖獲得有效控制，并且能夠改善胰島β細胞功能，使患者的體重得到有效減輕[9]。除此之外，還能夠使低血糖等風險的發(fā)生得到控制，進一步對心血管起到顯著的保護效果。

在臨床治療過程中，需注重2型糖尿病患者體重的減輕體重，該類患者在體重得到有效減輕的情況下，可以使患者的胰島素抵抗能力得到有效增強。有報道表明：如果有效對2型糖尿病患者的體重進行減輕，則患者的病死可有效降低24％左右；與此同時，糖尿病、心血管病病死率則可大約降低30％[10]。鑒于此，2型糖尿病患者在臨床治療期間，可合理、科學地減輕體重，以此起到改善患者生存質(zhì)量的作用。針對一些常規(guī)降糖藥，例如磺脲類藥物、胰島素等，均會產(chǎn)生增加體重的反作用，所以難以使患者體重得到有效降低。而大量臨床研究[11]表明：艾塞那肽可以使患者體重獲得有效減輕，但是此類藥物可以使2型糖尿病患者體重減輕的機制在目前還不夠明確。另外，臨床還證實，艾塞那肽與一些不良反應不存在相關性，例如惡心、嘔吐以及胃腸道不適等等一系列不良反應[12]。

該次研究對照組31例2型糖尿病患者采取常規(guī)方法治療；觀察組31例治療常規(guī)治療的基礎上應用艾塞那肽進行治療，結果顯示：①經(jīng)積極治療，觀察組中，顯效24例、有效6例、無效1例，總有效率為96.77％；對照組中顯效8例、有效16例、無效7例，總有效率為77.42％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②治療前，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（8.98±2.03）mmol/L、2 hPBG為（11.68±2.13）mmol/L、HbA1c為（8.36±1.73）％；體重為（76.09±12.34）kg；治療后，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（5.86±1.21）mmol/L、2 hPBG為（6.87±1.32）mmol/L、HbA1c為（6.21±1.32）％；體重為（68.9±12.39）kg。治療前，對照組患者中，F(xiàn)BG為（8.97± 2.02）mmol/L、2 hPBG為（11.69±2.14）mmol/L、HbA1c為（8.37±1.74）％；體重為（76.82±12.54）kg；治療后，觀察組患者中，F(xiàn)BG為（6.32±1.23）mmol/L、2 hPBG為（8.23± 1.34）mmol/L、HbA1c為（6.83±1.34）％；體重為（73.21± 12.27）kg。治療前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c及體重差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療0.5a后，兩組患者上述各項指標均有所下降；但觀察組下降幅度顯著大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，2型糖尿病患者采取艾塞那肽治療有顯著效療效，可使患者體重、低血糖發(fā)生率得到有效降低，并提高用藥的安全性；因此，值得采納及應用。

[參考文獻]

[1]劉敏，荊丹清，白樺，等.艾塞那肽替代胰島素治療2型糖尿病患者的臨床分析[J].山西醫(yī)科大學學報，2012，43（1）: 47-51.

[2]張文靜，付阿丹，趙湜.艾塞那肽治療2型糖尿病患者的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2012,9（13）:723-725.

[3]劉波，盧翠瓊，于瑞萍，等.艾塞那肽治療2型糖尿病臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18（26）:128-129.

[4]孫潔，黃敏娟，于鋒，等.艾塞那肽與胰島素治療2型糖尿病療效與安全性的Meta分析[J].中國新藥與臨床雜志,2014，33 （4）:267-276.

[5]杜予俊.艾塞那肽與甘精胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病的臨床對照研究[J].實用藥物與臨床,2014,17（5）: 583-587.

[6]付鴻玉，劉冰梅，劉立波.艾塞那肽治療2型糖尿病20例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6（18）:32-45.

[7]康志強.艾塞那肽治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7（20）:21-92.

[8]蔡玉立，文重遠，黃兵.艾塞那肽治療2型糖尿病對患者血脂影響的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學研究雜志,2012,41（10）:116-120.

[9]龐敏，張紅軍.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2013,15（10）:143-144.

[10]張先祥，陽皓，楊剛毅，等.艾塞那肽與沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效與安全性比較[J].第三軍醫(yī)大學學報,2013,35（14）:1531-1534.

[11]黃艾平，張弛，陳丹丹，等.艾塞那肽治療對2型糖尿病患者緩解期的影響研究[J].中國藥房,2012,23（22）:2059-2062.

[12]趙明，梁良，朱愿超，等.艾塞那肽治療2型糖尿病療效及安全性的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志,2014,12（4）: 27-33.

收稿日期：（2015-09-20）

[作者簡介]劉凱峰（1976-），女，吉林榆樹人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.010

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0010-03