保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察

包紅梅

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫院婦產科,黑龍江大慶　166200

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保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察

包紅梅

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫院婦產科,黑龍江大慶166200

[摘要]目的分析評估保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法選取2013年2月—2014年2月該院收治的96例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者作為研究的對象，按隨機數字表法分為兩組；對照組48例單用氟康唑治療，觀察組48例使用保婦康栓聯合氟康唑治療，對兩組臨床治療效果、典型癥狀或體征消失時間、念珠菌轉陰情況進行對比評估。結果①經積極治療，觀察組48例患者中，顯效34例、有效12例、無效2例，總有效率為95.83％；對照組48例中，顯效13例、有效19例、無效16例，總有效率為66.67％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組患者典型癥狀或體征消失時間為（5.13±1.34）d、念珠菌轉陰47例（97.92％）；對照組患者典型癥狀或體征消失時間為（7.69±1.27）d、念珠菌轉陰41例（85.42％）。觀察組患者典型癥狀或體征消失時間明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉陰率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，采取保婦康栓聯合氟康唑治療效果顯著；療效確切，安全可靠，能夠加快典型癥狀及體征消失時間，同時提高念珠菌轉陰率；因此，值得在臨床中采納應用。

[關鍵詞]保婦康栓；氟康唑；糖尿病；念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎又稱之為霉菌性陰道炎，主要是受到念珠菌感染而誘發的，是一類較為常見的婦科疾病。念珠菌性陰道炎的發病率頗高，發病率只排在細菌性陰道炎后面，感染部位為陰道，該類患者的臨床表現為白帶增多、排尿困難、外陰地圖樣紅斑以及外陰瘙癢等[1]。對于糖尿病患者來說，因血糖水平偏高，同時患者機體免疫力存在偏弱的情況，這樣便使得基于陰道內的糖原變多，而念珠菌容易在這樣的環境下加快繁殖速度與生長速度，進而誘發炎癥反應。長期臨床研究[2]表明：糖尿病患者引發念珠菌性陰道炎的幾率頗高，糖尿病合并念珠菌性陰道炎的發病率超過40％。由于兩病合并較難治愈，因此為了患者的身心健康著想，采取早期發現、早期治療措施非常重要。該次將2013年2月—2014年2月該院收治的96例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者作為研究的對象，主要是分析評估保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的96例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者為研究對象，均符合糖尿病、念珠菌性陰道炎診斷標準，同時將妊娠女性、肝腎心功能障礙者逐一排除[3]。按隨機數字表法分為兩組。觀察組48例中，最小年齡者41歲、最大年齡者69歲，年齡均值（52.8±3.1）歲；糖尿病病程3～18年，平均病程（8.5±1.3）年。對照組48例中，最小年齡者42歲、最大年齡者68歲，年齡均值（52.9±3.2）歲；糖尿病病程4～19年，平均病程（8.6± 1.2）年。

患者納入標準：①經臨床各項檢查，明確存在2型糖尿病病史[4]；②主要的臨床表現為尿頻、白帶增多、外陰瘙癢、疼痛以及存有腫脹感等；③經婦科檢查，觀察小陰唇內側可見充血現象以及糜爛現象；基于陰道黏膜中有白色膜狀物存在；④在分泌物檢查過程中，基于受檢者陰道內提取分泌物，然后完成涂片鏡檢，發現存在念珠菌牙生孢子以及假菌絲等[5]。

1.2方法

該次入選患者均需采取基礎對癥治療，在此基礎上對照組48例單用氟康唑治療，觀察組48例使用保婦康栓聯合氟康唑治療，具體治療方法如下。

1.2.1基礎治療在基礎治療方面，首先是對患者血糖進行控制，主要是給予降糖藥物進行口服，或者給予合理劑量的胰島素進行皮下注射。同時，需指導患者合理飲食，注重飲食的營養，忌辛辣、帶刺激性食物，同時禁煙酒等。并且，需告知患者在治療期間要禁止性生活，以此避免感染惡化。除此之外，采取高錳酸鉀溶液進行坐浴治療，以此使外陰得到有效消毒，進而使外陰的清潔度得到有效保持。

1.2.2氟康唑治療主要針對該次入選的對照組患者使用氟康唑（國藥準字H20033092）治療。即使用氟康唑膠囊0.15 g，1次/d，行口服，持續使用6 d，然后停藥1 d，以此視為1個療程；一共治療2個療程。

1.2.3保婦康栓治療主要針對該次入選的觀察組患者使用保婦康栓（國藥準字Z46020058）聯合氟康唑治療，在用氟康唑方面用藥方法同對照組。即使用1枚保婦康栓，基于外陰清洗之后，把保婦康栓于患者陰道深部置入，1次/d，持續治療一個星期（7 d），以此視為1個療程；共治療2個療程。

1.3判定標準

兩組患者積極治療2個療程之后，評估指標包括：臨床療效、典型癥狀或體征消失時間、念珠菌轉陰情況[6]。其中，臨床療效以患者臨床癥狀及癥狀變化情況為依據，分為3個等級，即為顯效：臨床癥狀及體征完全消除，陰道分泌物性狀顯示為正常，清潔度為1度或2度，陰道壁粘膜顏色顯示為蒼白色或淡紅色；經分泌物涂片鏡檢發現，不存在芽生孢子，也無假菌絲存在[7]。有效：臨床癥狀及體征基本消失，陰道分泌物性狀趨于正常狀態，清潔度為2度或3度，陰道壁充血沒有徹底消退；經分泌物涂片鏡檢發現，有少量芽生孢子存在，或者有少量假菌絲存在。無效：臨床癥狀及體征仍舊存在，無好轉征象；陰道分泌物性狀沒有得到有效改善；清潔度為4度，陰道壁黏膜存在炎性反應；經分泌物涂片鏡檢發現，有大量芽生孢子或者大量假菌絲存在。總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

1.4統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（％）表示，組間比較采取χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

經積極治療，觀察組48例患者中，顯效34例、有效12例、無效2例，總有效率為95.83％；對照組48例中，顯效13例、有效19例、無效16例，總有效率為66.67％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比[n（％）]

2.2兩組患者典型癥狀或體征消失時間、念珠菌轉陰情況對比

觀察組患者典型癥狀或體征消失時間為（5.13± 1.34）d、念珠菌轉陰47例（97.92％）；對照組患者典型癥狀或體征消失時間為（7.69±1.27）d、念珠菌轉陰41例（85.42％）。觀察組患者典型癥狀或體征消失時間明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉陰率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2　兩組患者典型癥狀或體征消失時間對比[d,（±s）]

表2　兩組患者典型癥狀或體征消失時間對比[d,（±s）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　典型癥狀或體征消失時間觀察組（n＝48）對照組（n＝48）t值5.13±1.34 7.69±1.27 6.279

表3　兩組患者念珠菌轉陰情況對比[n（％）]

3討論

念珠菌性陰道炎也稱之為霉菌性陰道炎，主要是因念珠菌感染而誘發的。此病的發病率頗高，只排在細菌性陰道病后面。在幼女、孕婦以及糖尿病患者中，念珠菌性陰道炎較為多發。之所以糖尿病患者易誘發念珠菌性陰道炎，主要是因為糖尿病患者血糖水平偏高，與此同時該類患者的機體免疫力偏弱現象顯著，如此便使得患者陰道內的糖原曾多，念珠菌易在這樣的環境下加快繁殖及生長速度，進一步便容易誘發念珠菌性陰道炎癥。有學者經臨床研究證實：糖尿病患者引發念珠菌性陰道炎的發病率較高，由于此類疾病較難治愈，所以為了使患者的生活質量及生存質量得到有效提升，實施及時有效的治療措施非常重要[8]。

對于糖尿病聯合念珠菌性陰道炎，該次重點提到保婦康栓聯合氟康唑治療。一方面，對于保婦康栓來說，是治療念珠菌性陰道炎的常用藥，藥品呈乳白色、乳黃色或棕黃色的子彈形，方藥成分中的莪術油具備化瘀、消腫止痛的功效[9-10]。同時，其中的冰片具備清熱消腫的功效。基于整體而言，保婦康栓具備行氣破瘀、消腫止痛的作用，能夠使念珠菌性陰道炎炎癥反應快速消失。另一方面，對于氟康唑來說，屬于一類咪唑類抗真菌藥，具備廣譜抗菌的作用，對患者口服使用，便能夠發揮抗真菌的作用[11]。此類藥物能夠對真菌細胞色素造成特異性抑制，進而使真菌的麥角固醇的合成受到阻斷，最終使真菌死亡。并且，氟康唑藥效快、毒副作用少，可廣泛應用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療過程中。有學者[12]經研究表明：糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者采取保婦康栓聯合氟康唑治療效果顯著優于單用氟康唑治療；兩藥聯合療效確切、安全可靠，能夠使患血糖水平得到有效恢復，同時使念珠菌性陰道炎炎癥反應及時消除；此次得出了與該學者相一致的研究成果。

該次研究對照組48例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者單用氟康唑治療，觀察組48例使用保婦康栓聯合氟康唑治療，結果顯示：①在治療總有效率方面，經積極治療，觀察組48例患者中，顯效34例、有效12例、無效2例，總有效率為95.83％；對照組48例中，顯效13例、有效19例、無效16例，總有效率為66.67％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。②在癥狀、體征及念珠菌改善情況方面，觀察組患者典型癥狀或體征消失時間為（5.13±1.34）d、念珠菌轉陰47例（97.92％）；對照組患者典型癥狀或體征消失時間為（7.69±1.27）d、念珠菌轉陰41例（85.42％）。觀察組患者典型癥狀或體征消失時間明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉陰率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

結合該次研究結果，可得出結論：對于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，采取保婦康栓聯合氟康唑治療效果顯著；療效確切，安全可靠，能夠加快典型癥狀及體征消失時間，同時提高念珠菌轉陰率；因此，值得在臨床中采納應用。

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收稿日期：（2015-09-22）

[作者簡介]包紅梅（1974-），女，蒙古族，黑龍江大慶人，本科，副主任醫師，研究方向：婦產科學。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.013

[中圖分類號]R711

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0013-03