膝關節骨性關節炎合并糖尿病圍術期護理

顏　妮

黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱　150040

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膝關節骨性關節炎合并糖尿病圍術期護理

顏妮

黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱150040

[摘要]目的探討膝關節骨性關節炎合并糖尿病的圍術期護理。方法選取該院2014年5月—2015年5月期間收治的膝關節骨性關節炎患者193例，其中80例的膝關節骨性關節炎患者合并患有糖尿病。將80例患者采取隨機分組的方式分為對照組和觀察組，每組40例。對照組的患者護理人員不采取過多的護理干預；觀察組的患者護理人員積極的采取圍手術期護理。結果經過該研究后我們發現，兩組患者出現了較大的差異，P＜0.05。對照組患者中滿意的患者只有27例，滿意度也僅僅為67.5％，而觀察組患者的滿意人數卻達到了38例次，患者的滿意度達到了95％，可以說兩組患者之間的差異還是比較大的，P＜0.05。結論該院在研究中對患者實施的圍手術期護理可以說起到了十分好的治療效果，在臨床中也顯現出了一定的優勢，只要廣大護理人員在臨床護理中不斷提升護理能力，就能夠實現該類患者的痛苦最小化。

[關鍵詞]膝關節骨性關節炎；糖尿病；圍術期護理

關節炎在老年人群中比較多見，特別是我國目前人口老年化趨勢越來越明顯的情勢下，膝關節骨性關節炎的發病率可以說在逐年上升。在臨床治療的過程中根據有關的資料顯示膝關節骨性關節炎往往和糖尿病之間有著一定的聯系，有一些專家則進行了臨床的統計調查，調查后發現患者患有膝關節骨性關節炎的情況下可能會存在40％的概率伴發有糖尿病[1]。可以說對患者的健康造成了更加嚴重的威脅。膝關節骨性關節炎在臨床中如果能夠及早的進行治療，并且合理有效的對糖尿病進行護理控制的話，在很大程度上可以避免膝關節骨性關節的繼續損壞。因此，在這個過程中必須做好圍手術期的護理。通過圍手術期的護理從而提高患者的恢復率。護理是臨床治療中必不可少的一個環節，在以往的治療過程中很多人忽視了護理的重要性，沒有能夠發揮起護理的作用。目前我國的現代化水平不斷提高，人們對于醫療的意識和服務要求也越來越高，研究如何通過有效的護理措施來改善患者的基本狀況已經成為未來的基該研究方向。因此，該院針對膝關節骨性關節炎合并糖尿病患者展開了圍手術期的護理，通過護理后我們發現患者均有不同程度的改善，而且在一定程度上提高了患者的滿意度，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在該研究的過程中選取該院在2014年5月—2015年5月期間收治的被臨床診斷為膝關節骨性關節炎的患者共計193例，在研究的過程中我們對患者進行了糖尿病檢測，經過檢測后我們發現有80例的膝關節骨性關節炎患者合并患有糖尿病。我們選取了這80例的患者作為該研究的對象。在研究中我們將患者采取隨機分組的方式分為兩組。我們統計了兩組患者的有關資料：第一組患者設定為對照組共計40例，這40例患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡在51～82歲之間，患者的平均年齡為58.1歲；第二組患者設定為觀察組，該組40例患者中男性患者共計21例，女性患者共計19例，患者的年齡在53～78歲之間，患者的平均年齡為57.2歲。我們在研究的過程中還對患者的其他資料進行了初步的統計，經過統計顯示，患者在身高、體重等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，可以用于該研究。這80例的患者均簽署了知情同意書。

1.2方法

在研究的過程中我們將該院確診為膝關節骨性關節炎合并糖尿病的患者采取隨機分組的方式分為兩組：第一組患者為對照組在研究的過程中對于對照組的患者護理人員不采取過多的護理干預；第二組患者設定為觀察組，在研究的過程中對于觀察組的患者護理人員積極的采取圍手術期護理。在研究的過程中認真記錄的有關情況，在結束后統計兩組患者的滿意度以及患者的恢復情況，如果兩組之間的統計結果P＜0.05，則說明兩組具有較大的差異。

1.2.1對照組對于對照組的40例患者，在研究的過程中不采取過多的護理干預。在患者入院后護理人員詢問患者的有關情況，幫助、引導患者及時就診，患者入院治療的及時的為患者提供護理服務，在治療的過程中護理人員要做到人性化的護理，要努力提高護理服務。同時在護理的過程中護理人員要將患者的情況進行及時的記錄，要認真檢測患者的各項身體指標，在手術結束后應該為患者安排舒適的病房。同時，在護理的過程中要注意同患者及其家屬交代清楚有關的基本情況。對于對照組的40例患者，在護理的過程中護理人員要針對患者的情況進行及時的匯報，如果發現在治療的過程中患者出現了身體上的異常情況要及時的向主治醫師匯報，不要耽誤患者的最佳治療時間。此外，在護理的過程中護理人員要積極的同患者進行溝通，避免出現一些糾紛的出現，提高醫院的護理形象。

1.2.2觀察組對于觀察組的患者我們制定專門的護理方案。在患者入院后，迅速成立一只護理小組，小組內部根據患者的情況制定相關的護理方案，并選取具有豐富護理經驗的護理人員進行護理。總體來說主要包括以下幾個環節組成：①手術前的護理。這一階段主要是手術前的準備工作，這一工作對于后期的手術順利進行起著十分重要的作用。因此，在實施手術前護理人員要對患者進行常規的護理。在護理的過程中護理人員要指導患者進行手術前的準備工作。在實施手術前的3 d后護理人員應該對患者的大小便進行相關的指導。在實施手術的前1 d，護理人員應該指導患者進行備皮，在備皮的過程中護理人員一定要指導好患者，避免備皮的失敗，從而影響手術的順利進行。在手術前的1 d內要告知患者進行沐浴。其次在手術前還要詢問患者的排便情況，記錄患者的排便情況是否異常，對于異常的患者，最遲在手術前的1 d晚上要基于灌腸操作，避免在實施手術后患者因為前期的排便障礙而引起腹脹的現象[2]。另外在手術前的護理過程中護理人員要密切關注患者的血糖的有關情況，由于這40例次的患者均合并患有糖尿病，因此，在實施手術前必須對患者的血糖進行定期的檢測，只有患者的血糖在一定的范圍內才能夠安排手術。其次，在手術前要做好患者的心理護理工作。由于患者本身就非常的清楚自身的狀況，所以很多的患者在手術前往往會過分的擔心自己的身體狀況，由于這類疾病發于老年人人群中，老年人的身體本身就比較虛弱，如果心理上在出現焦慮或者擔心的狀況，就非常可能引發其他的疾病或者直接影響到手術的順利進行。因此，在手術實施前一定要做好患者的心理輔導工作，積極的同患者進行交流，告知患者手術的原理。減少患者的心理負擔[3]；②手術后對于患者的護理。手術后對于患者的護理可以說是重中之重，在手術實施以后護理人員要密切關注患者的各項生命體征，護理人員在護理的過程中要注意查看患者的手術切口部位是否出現滲血的現象，出現滲血要及時進行止血操作，對于疼痛明顯的患者在手術后護理人員可以在醫師的指導下給予患者止疼片。同時在手術后要密切關注患者的血糖，避免因為血糖控制不力而引發患者的手術失效。其次，在手術實施以后護理人員對于患者的切口要進行感染的防治。在手術后對于患者要合理使用相關的抗生素類藥物。此外，要做好患者的飲食護理，在護理的過程中要指導患者及其家屬合理安排飲食，避免吃食大量的刺激性食物，從而影響后期的恢復。再者，在護理的過程中護理人員要對患者加強糖尿病的教育，是患者提高對于糖尿病的警惕意識[4]。

1.3觀察指標

在該研究的過程中我們主要觀察患者的兩項基本指標：①患者的恢復情況：顯效：經過護理后患者的情況得到了明顯的好轉、有效：經過護理后患者的基本情況得到了一定程度上的好轉、無效：經過治療后患者的情況沒有好轉，甚至有些患者的基本情況得到了惡化；②患者及其家屬的滿意度：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。在觀察的過程中合理設計問卷，進行細致的分析。如果經過分析后發現，兩組之間的差異較大，P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

1.4統計方法

該研究選用SPSS統計軟件（版本為18.0）對數據進行分析、處理。該研究中對于遵循正態分布的臨床資料采用兩個獨立樣本的t進行檢驗，對于計數資料則采用χ2進行檢驗。研究結果P＜0.05，則差異有統計學意義[5]。

2結果

經過該研究后我們發現，兩組患者出現了較大的差異，P＜0.05。經過研究后我們發現，采取圍手術期護理的觀察組患者的滿意度要明顯的高于對照組的患者，而且就患者的恢復情況上來說對照組患者的恢復率也遠遠不及觀察組的患者。

2.1滿意度對比

經過分析后我們發現，在滿意度方面兩組還是存在著一定的差異的，對比有關的數據我們發現對照組患者中滿意的患者只有27例，滿意度也僅僅為67.5％，而觀察組患者的滿意人數卻達到了38例，患者的滿意度達到了95％，可以說兩組患者之間的差異還是比較大的，P＜0.05，具體情況見表1。

表1　兩組患者滿意度方面的對比

2.2恢復率對比

經過不同方式的護理后，我們對于患者的恢復率進行了一個統計，統計結果顯示，對照組患者中顯效有6例次、有效的為21例、無效的為13例，而觀察組患者中顯效的就已經達到了13例、有效的有24例，總的有效率方面觀察組還是要更佳。兩組之間的差異較大，P＜0.05，具體情況見表2。

表2　兩組患者恢復率對比

3討論

膝關節骨性關節炎在老年人人群中比較常見，而且往往這類疾病容易合并發生糖尿病，就拿該院在2014年5月—2015年5月期間收治的膝關節骨性關節炎的患者共計193例來說，里面有80例次的患者合并患有糖尿病，給患者的身體健康帶來了巨大的困擾。因此，研究如何治療該種疾病已經成為臨床醫學上一個重要的問題。在研究的過程中該院針對患者積極采取了不同的護理方式進行護理，護理結果顯示兩組患者出現了較大的差異，P＜0.05。經過研究后我們發現，采取圍手術期護理的觀察組患者的滿意度要明顯的高于對照組的患者，而且就患者的恢復情況上來說對照組患者的恢復率也遠遠不及觀察組的患者。在手術圍期實施專門護理的觀察組的患者的滿意度達到了95％，患者的恢復率更是達到了92.5％，可以說是一個很大的突破。老年人的身體本身就要虛弱一點，尤其是對于合并發生糖尿病的患者更是要加強護理，通過護理措施減少患者的痛苦。該院在研究中對患者實施的圍手術期護理可以說起到了十分好的治療效果，在臨床中也顯現出了一定的優勢，只要廣大護理人員在臨床護理中不斷提升護理能力，就能夠實現該類患者的痛苦最小化[6]。

[參考文獻]

[1]伍秀珍.44例膝關節骨性關節炎合并糖尿病病人的圍術期護理[J].全科護理,2013（4）:338-339.

[2]盛莉莉.膝關節骨性關節炎合并糖尿病11例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010（2）:64-66.

[3]周崢益.50例膝關節骨性關節炎合并糖尿病患者圍術期護理干預[J].中外醫療,2012（13）:17-18.

[4]陳海玲.膝關節骨性關節炎合并糖尿病20例圍手術期護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012（12）:79.

[5]高盼盼.膝關節骨性關節炎合并糖尿病20例圍術期護理[J].吉林醫學,2012（30）:6672.

[6]汪娟.膝關節骨性關節炎伴糖尿病患者圍術期的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013（19）:2949-2950.

Knee Osteoarthritis Combined with Diabetes Mellitus Perioperative Nursing

YAN Ni
The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine,Harbin,Heilongjiang Province，150040 China

[Abstract]Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with knee osteoarthritis with diabetes mellitus.Methods 193 patients with knee osteoarthritis were selected from our hospital during the 1 years,including 80 cases of knee osteoarthritis patients with diabetes mellitus.80 patients were randomly divided into control group and observation group,40 cases in each group.The control group of patients with nursing staff not to take too much of the nursing intervention; the observation group of patients with active nursing care.Results after this study,we found that the two groups of patients had a big difference,P < 0.05.In control group,only 27 patients were satisfied,satisfaction is only 67.5％,and the satisfaction of the observation group was achieved 38 times,the satisfaction of patients reached 95％,it can be said that the difference between the two groups is relatively large,P < 0.05.Conclusion in the study of patients with perioperative care can be said to have a very good treatment effect,in the clinical also showed a certain advantage,as long as the majority of nursing staff in clinical nursing ability,can achieve the pain of the patients

[Key words]Knee osteoarthritis; Diabetes; Perioperative nursing

(收稿日期：2015-10-07）

[作者簡介]顏妮（1980.1-），女，河北人，本科，主管護師，研究方向（或專業）：推拿專業；心血管、骨科護理研究。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.170

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0170-03