血清CEA、CA199和CA153檢測對判定結腸癌發生發展的價值分析

李　娜　李宏斌　朱　蕾　趙車冬　劉軍輝

710061 西安交通大學第一附屬醫院(李　娜，趙車冬，劉軍輝)；710077 西電集團醫院(李宏斌)；710100 陜西省結核病防治院(朱　蕾)

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血清CEA、CA199和CA153檢測對判定結腸癌發生發展的價值分析

李娜李宏斌朱蕾趙車冬劉軍輝

710061 西安交通大學第一附屬醫院(李娜，趙車冬，劉軍輝)；710077 西電集團醫院(李宏斌)；710100 陜西省結核病防治院(朱蕾)

【摘要】目的探討結腸癌患者的血清CEA、CA199和CA153檢測對判定病情的價值。方法選擇結腸癌患者60例(癌變組)、良性結腸腫瘤患者60例(瘤變組)與健康人60例(健康組)，收集各組患者空腹靜脈血后進行血清CEA、CA199和CA153的檢測，同時對3組入選者的一般資料與臨床特點進行記錄與分析。結果癌變組的CEA、CA199和CA153含量都明顯高于瘤變組與健康組，3組間的對比差異都有統計學意義(P<0.05)。癌變組的CEA、CA199和CA153表達陽性率分別為55.0%、70.0%和63.3%，瘤變組分別為6.7%、6.7%和1.7%，而健康組分別為3.3%、3.3%和0.0%，3組間的對比差異有統計學意義(P<0.05)。在結腸癌患者中，隨著病理分期增加、分化程度的減少和淋巴結轉移的發生，CEA、CA199和CA153的表達陽性率明顯增加(P<0.05)。結論血清CEA、CA199和CA153在結腸癌中都呈現高表達情況，與患者的病理特征與病情有一定的相關性，能有效判定病情狀況，值得在臨床檢測中推廣應用。

【關鍵詞】結腸癌；糖鏈抗原；癌胚抗原；腫瘤標志物

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:396～398)

結腸癌是嚴重威脅我國人民生命健康的惡性腫瘤，在消化腫瘤中發病率比較高。伴隨著我國人民飲食結構的不斷改變，結腸癌患者的發病率呈現出明顯的上升趨勢[1]。確診時大多數結腸癌患者已達晚期，生存率在30.0%以下[2-3]。血清腫瘤標志物多是由于惡性腫瘤細胞的異常而產生的物質，能反映腫瘤發生、發展情況。癌胚抗原(CEA)是1種細胞內糖蛋白，是目前診斷結腸癌最常用的1種腫瘤標志物，但是在早期篩查結腸癌上仍有一定的局限性[4-5]。糖鏈抗原199(CA199)和糖鏈抗原153(CA153)當前在臨床上的應用逐漸廣泛，其在惡性腫瘤患者血清中含量比較高[6]，并且被發現與腫瘤的臨床病理特征有一定的關聯性[7]。本文探討了結腸癌患者血清CEA、CA199和CA153水平對病情判定的價值，現報告如下。

1材料與方法

1.1研究對象

2012年8月到2015年7月選擇納入我院檢測的結腸癌患者60例(癌變組)、良性結腸腫瘤患者60例(瘤變組)與健康人60例(健康組)。納入標準：所有患者的臨床病例資料完整；相關疾病狀況都得到病理切片證實；結腸良性病變包括結腸息肉、潰瘍性結腸炎、急慢性結腸炎等疾病；年齡20～80歲；納入前未接受過手術、放療、化療或者激素治療；知情同意本研究。排除標準：合并心、肺、肝、胃等重要臟器的疾病；合并炎癥；合并其他系統腫瘤病史；不遵醫囑要求按時治療者。健康組患者年齡28～77歲，平均(58.33±3.11)歲。瘤變組中年齡29～78歲，平均(59.11±2.87)歲。癌變組中年齡28～77歲，平均(58.23±4.11)歲。60例結腸癌的腫瘤分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例；分化程度：低分化21例、中分化19例、高分化20例；淋巴結轉移：無轉移45例，有轉移15例。3組患者年齡對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2血清標本采集

采集所有入選者的空腹肘靜脈全血3～5 mL，置于大小合適的常規促凝管內，在室溫下凝固2 h后，在4 ℃下(3 000 r/min，離心半徑為16 cm)離心機低溫離心10 min，取血清置-70 ℃冰箱保存待測。

1.3檢測方法

血清CEA、CA199和CA153試劑盒購自于美國羅氏公司，檢測前在室溫下復溫。采用電化學發光免疫分析法進行檢測，儀器為Roche 電化學發光儀(Modular analytics E170 型)，質控品為其配套試劑，嚴格按照試劑盒中說明進行。以CEA>5 ng/mL，CA199>37 U/mL，CA153>35 U/mL為陽性。

1.4統計方法

應用SPSS 14.00 for windows軟件包進行統計學分析，計數數據的對比采用卡方χ2法分析，而計量數據的對比采用t檢驗，以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1血清CEA、CA199和CA153含量對比

經過檢測，癌變組的CEA、CA199和CA153含量都明顯高于瘤變組與健康組，3組間的對比差異都有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　3組血清CEA、CA199和CA153含量對比±s)

2.2CEA、CA199和CA153表達陽性率對比

經過檢測與判定，癌變組的CEA、CA199和CA153表達陽性率分別為55.0%、70.0%和63.3%，瘤變組分別為6.7%、6.7%和1.7%，而健康組分別為3.3%、3.3%和0.0%，3組間的對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　3組CEA、CA199和CA153表達陽性率對比(例，%)

2.3CEA、CA199和CA153表達與結腸癌臨床病理的相關性

在癌變組60例患者中，經過分析，隨著病理分期增加、分化程度的減少、淋巴結轉移的發生，CEA、CA199和CA153的表達陽性率明顯增加(P<0.05)。見表3。

表3　CEA、CA199和CA153表達與結腸癌臨床病理

3討論

結腸癌是目前臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，當前在我國的發病率呈不斷增高的趨勢[8]。早期結腸癌的發病癥狀比較隱蔽，多數在臨床確診時已為晚期，所以目前結腸癌的死亡率偏高，死亡率僅次于肺癌和肝癌，在惡性腫瘤中排名第三位[9]。

伴隨著分子生物學標志物的發展，越來越多的血清腫瘤分子標志物開始應用于臨床，其有利于對結腸癌進行早期診斷與治療。癌胚抗原CEA是一種位于細胞質內的糖蛋白，在多數癌組織中呈現高表達狀態，也是目前研究最為廣泛的一種腫瘤標志物[10]。研究顯示結腸癌患者的血清中CEA的檢測和診斷的靈敏度在40.0%左右，CEA還可以用于疾病預后的輔助診斷，可作為結腸癌復發的監視器。CA199與CA153作為與腫瘤相關的糖類抗原，其在多數消化道惡性腫瘤中的含量上升，研究發現CA199與CA153對胃癌的診斷靈敏性和特異性分別為26.3%、56.0%和83.0%、87.0%，對于胃癌的診斷具有一定的意義[11]。本研究顯示癌變組的CEA、CA199和CA153含量都明顯高于瘤變組與健康組，3組間的對比差異都有統計學意義(P<0.05)。癌變組的CEA、CA199和CA153表達陽性率分別為55.0%、70.0%和63.3%，瘤變組分別為6.7%、6.7%和1.7%，而健康組分別為3.3%、3.3%和0.0%，3組間的對比差異有統計學意義(P<0.05)，表明血清CEA、CA199和CA153在結腸癌中都呈現高表達情況。

結腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，腫瘤標志物的檢測可為快速準確評價腫瘤病情，為預后判定提供參考[12]。CEA是目前臨床上較為常用的腫瘤標志物，它們與宿主腫瘤發病部位的抗腫瘤的免疫反應息息相關。而糖類抗原CA199及糖類抗原C153也可以作為惡性腫瘤的早期診斷的標志性指標，同時也可以為惡性腫瘤的療效分析以及預后評估提供參考指標[13]。同時血清腫瘤標志物檢測具有簡便、客觀性強、創傷小等特點[14]。本研究顯示在癌變組60例患者中，隨著病理分期增加、分化程度的減少、淋巴結轉移的發生，CEA、CA199和CA153的表達陽性率明顯增加(P<0.05)，表明腫瘤標志物的高表達與結腸癌的病情與病理狀況也有一定的相關性。

總之，血清CEA、CA199和CA153在結腸癌中都呈現高表達，與患者的病理特征與病情有一定的相關性，能有效判定病情狀況。

參考文獻

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(編輯：甘艷)

Value of Serum CEA，CA199 and CA153 Detection in the Colon Cancer Patients

LINa，LIHongbin，ZHULei，etal.

TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniverstiy，Xi’an，710061

【Abstract】ObjectiveTo investigate the value of serum CEA，CA199 and CA153 detection in the colon cancer patients.Methods60 colon cancer patients (cancer group)，60 patients with benign colon tumors (neoplasia group) and 60 cases of healthy people (healthy group) were selected.Serum CEA，CA199 and CA153 of fasting blood were detected，and the general information and clinical features of the patients were recorded and analyzed.ResultsThe CEA，CA199 and CA153 contents in the cancer group were significantly higher than those of neoplasia group and healthy group，there had statistically significant difference(P<0.05).The positive expression rates of CEA，CA199 and CA153 in the cancer group were 55.0%，70.0% and 63.3%，and of the neoplasia group were 6.7%，6.7% and 1.7%，while of the healthy group were 3.3%，3.3% and 0.0%.There had statistically significant difference (P<0.05).In the 60 colon cancer patients，with increase of pathological stage，decrease of the degree of differentiation and lymph node metastasis，the positive expression rates of CEA，CA199 and CA153 were significantly increased (P<0.05).ConclusionThe serum CEA，CA199 and CA153 are highly expressed in colon cancer patients，and have certain correlation with pathological features and disease of patients，it can effectively determine the disease status，and should be widely applied in clinical detection.

【Key words】Colon cancer；Carbohydrate antigen；CEA；Tumor markers

(收稿日期2015-08-10修回日期 2016-01-25)

中圖分類號：R735.3+5

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)03-0396-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.015

通訊作者：劉軍輝