持續性干咳與肺炎

韓詠霞

正在上小學二年級的明明于1個月前受涼后出現流涕、鼻塞和打噴嚏等癥狀，同時有咽喉疼痛和全身乏力感。媽媽帶明明去附近診所就診，診所醫生按“感冒”對其給予了藥物治療。

數日后明明鼻咽部癥狀明顯緩解，但開始出現發熱和咳嗽。發熱的熱度不高，在37.5℃～38.5℃范圍內波動。初期咳嗽為刺激性嗆咳，而后呈現干咳，有時有少量黏液。后去縣醫院就診，被確診為肺炎支原體肺炎，經治療癥狀明顯緩解。

醫師點評：由肺炎支原體引起的肺炎稱為肺炎支原體肺炎，以發熱和持續性咳嗽為主要臨床表現。其熱度通常在37.5℃～38.6℃范圍內波動，熱程常在1周以上，3周以內。其咳嗽初期多為刺激性嗆咳，進而轉為干咳，偶爾有比較黏稠的痰液，量很少。咳嗽持續時間往往較長，通常在3周以上，甚至會超過6周。肺炎支原體肺炎易被誤診為急性支氣管炎、支氣管肺炎、百日咳等呼吸系統疾病，需要做好鑒別診斷。

目前，恰逢寒冷的冬季，是學齡期兒童肺炎的高發季節。一般來說，學齡期兒童的肺炎多為細菌性肺炎，少數為病毒性肺炎或肺炎支原體肺炎。近年來，冬季里的兒童支原體肺炎病例呈現明顯增加趨勢，最高時可占兒童肺炎住院病例的30%。所以，醫學專家提醒人們，冬季應特別關注兒童肺炎支原體肺炎。

當學齡期兒童出現較長熱程和持續性干咳時，應提高警惕，對患兒進行全面檢查。

肺炎支原體肺炎的治療以控制感染為主要措施，輔以鎮咳祛痰藥，以減輕咳嗽，縮短病程。由于肺炎支原體對常規抗生素如青霉素、頭孢菌素不敏感，而對大環內酯類抗生素敏感，因而臨床上以紅霉素、阿奇霉素和羅紅霉素等為首選藥物，療程要長一些，連續用藥或序貫治療不可少于2周，以防病情反復。