高血壓診斷標準的變化帶來的啟示

張 秀

高血壓被稱為“無聲殺手”，是心腦血管疾病的重要誘因。中國疾控中心早在2013年發布的研究數據就顯示，我國高血壓患者已突破3.3億。也就是說，中國的成年人中，每3個人中就有1個人患有高血壓，更通俗地說，就是每個中國家庭里可能至少有一個高血壓患者。

近期一則關于高血壓標準的“越洋”新聞，讓高血壓的診斷標準更加嚴格。

不久前，《紐約時報》一篇關于高血壓控制水平的文章稱，研究顯示，比現行標準更低的血壓控制水平會使心臟病、腦卒中等疾病的發生率降低。也就是說，現在的高血壓標準偏高，降低高血壓的診斷標準數值更有利于疾病的防控和治療。

顯而易見，如果血壓標準數值降低，中國高血壓患者人群會比現在更加龐大。那么，這種說法是否科學？新的標準真的能起到健康指南的作用嗎？

《紐約時報》曾有報道稱，美國聯邦衛生部門表示，由于某項針對高血壓患者血壓控制水平的研究結果已經非常明確，他們提前中止了某項大型臨床研究項目，向公眾公布實驗研究結果。該試驗結果顯示，高血壓控制目標應該比現有指南標準更低，為了減少腦卒中和死亡的發生，應將收縮壓控制在120mmHg之內。

根據到目前為止的實驗結果來看，高血壓治療控制目標較低組的患者，其心臟病、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件發生的概率比另一組低了30%，死亡率也降低了25%。

專家解讀

1.提前停止研究很常見

國家心腦血管病中心教授陳偉偉表示，他也注意到了這個研究。

即便如此，對研究提前停止的事，似乎也無須過分緊張，他說：“這是慣例，因為在研究中期，就已經知道研究結果，提前結束是很正常的。”

2.其實不用太驚訝

“雖然還沒有最終的報告，即便我們認定現有研究結果，其實也在意料之內，不用太驚訝。”陳偉偉表示，從目前獲得的信息來看，該研究認為更低的血壓控制水平對健康更為有利，的確如此，根據目前國內指南，控制目標應在140mmHg/90mmHg以下，“如果能夠耐受，可以進一步降低。”

3.高血壓合并冠心病要注意

“我們目前還不知道該研究的入選患者的具體情況，所以不好下結論。但是，對高血壓合并冠心病的患者來說，血壓控制水平并非越低越好。”

通常來說，冠心病患者的舒張壓水平不適合降到60 mmHg以下，甚至個別患者在70 mmHg以下就可能會出現心絞痛。“在這項研究沒有公布具體的入選標準時，我們還無法下結論，畢竟更詳細的報告還沒有發表。”陳偉偉表示。