注射胰島素的正確方法

靳玉玲

日前，第四屆全球性國際糖尿病領域學術大會“注射技術和治療論壇及專家推薦”在意大利羅馬盛大召開。會上宣布了關于胰島素注射技術的最新調研結果及專家的相應指導意見。北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示，很多糖尿病患者由于胰島素注射知識欠缺，不能較好地掌握正確的注射技巧，導致血糖控制不達標，這些糖尿病患者很可能成為發生各種糖尿病并發癥的高危人群。因此，普及胰島素注射知識，使糖尿病患者都會正確注射胰島素，同飲食、運動控糖是同樣重要的。

在糖尿病患者中存在的一個最嚴重問題是針頭的重復使用。由于胰島素筆針頭不在醫保報銷范圍內，出于經濟上的考慮，超過80%的糖尿病患者會重復利用針頭，有的甚至會反復使用8次以上，這是十分不可取的。研究顯示，重復利用針頭會導致注射部位脂肪增生，表現為注射部位有腫塊或隆起，這在三成受訪者身上都有發生。但糖尿病患者對此并未引起重視，很多人完全沒意識到自己存在脂肪增生的情況。解放軍總醫院內分泌科教授陸菊明表示：“針頭重復使用及不進行注射部位輪換容易造成皮下脂肪增生。由于脂肪增生部位注射疼痛較輕，很多糖尿病患者反而喜歡在這些部位進針，導致胰島素吸收不良，進而引起血糖波動，對控糖極為有害。”專家強調，糖尿病患者應選擇在無脂肪增生的部位注射，否則不僅不利于控糖，而且會由于胰島素利用率下降而增加其用量，造成浪費。如果以前經常在脂肪增生處注射，輪換部位后應減少胰島素劑量，具體減多少要依據頻繁的血糖監測來由醫生決定。防止脂肪增生的最好辦法就是每次注射都要輪換位置，并采取更大注射區域，且不可重復使用針頭。

由于糖尿病患者需要天天注射胰島素，不少人每天還要注射多次，因此注射部位的輪換是十分重要的。大多數糖尿病患者已意識到這一點，但調研顯示，會正確輪換注射位置的糖尿病患者只是少數。糖尿病專家提出，正確的輪換方法是兩次連續的注射點之間相隔至少1厘米，這樣可以有效避免組織損傷。

調研發現，過半數糖尿病患者在打胰島素前沒有檢查注射部位，這與他們所受到的注射教育嚴重缺乏有關。專家呼吁，醫務人員在每次患者隨訪時都應對其進行檢查，并教會糖尿病患者自我檢查和及時發現脂肪增生。糖尿病患者如懷疑自己的注射部位有異常，需要及時咨詢醫生，并在每次就醫時主動要求醫生檢查自己的注射部位。調研還發現，由于胰島素筆用起來方便、快捷，約九成患者在使用胰島素筆。胰島素筆的針頭越短越安全，糖尿病患者常使用5毫米的短針頭，而4毫米針頭的使用者則較少。專家認為，4毫米長度的針頭足以穿透皮膚進入皮下組織，且進入肌肉的可能性最小，因此是最安全的，尤其是對于兒童、青少年及消瘦的成人患者而言。4毫米針頭在注射時一般無須捏起皮膚，單手操作即可，十分簡便。不僅安全方便，注射疼痛感也低。

專家表示，胰島素筆針頭使用后不可隨意丟棄，應放在一個專門的銳器盒中；沒有銳器盒的，至少應扣上針帽后放入專用容器，并做好內有污染針頭的警示標記，切忌直接丟入垃圾箱。