老年女性莫忽視子宮脫垂

鄭金美

年近古稀的張老太，最近有了難言之隱，原來她患上了子宮脫垂。“前年，我在老家的婦產醫院做檢查時，醫生曾提醒我是子宮輕度脫垂，那時還沒什么不方便。而現在，我有時上廁所或蹲著洗衣、擇菜時間長了，就會感覺下面有東西掉出來。”經診斷，張老太目前患的是中度子宮脫垂。

根據病情輕重，子宮脫垂分為三個級別：子宮下移，子宮頸尚在陰道口內，稱為輕度脫垂；子宮頸脫出于陰道口，而子宮體尚在陰道內，稱為中度脫垂；宮頸或子宮體完全脫出陰道口，稱為重度脫垂。子宮輕度脫垂時，患者毫無感覺，也不影響生活。子宮重度脫垂者脫出的子宮由于長期與衣物摩擦出現感染或潰爛、出血等，如伴有膀胱、尿道膨出時，還可能出現排尿困難以及尿失禁等并發癥。

由于子宮脫垂基本不會危及生命，很多女性寧愿常年忍受痛苦，也不愿治療。其實，子宮脫垂屬于盆底障礙性疾病，它會給女性的生活帶來很大的影響。

子宮脫垂最根本的原因是盆底組織松弛，導致子宮韌帶失去彈性，常見的原因有如下幾種：

懷孕和分娩 一般情況下，多次生育的女性發生子宮脫垂的可能性較大。但是第一次懷孕和分娩，也有可能發生子宮脫垂。因為懷孕后期以及巨嬰、難產、急產、接生不當等生產傷害也都可能損傷子宮的韌帶和盆底肌肉。

絕經 有相關報道，子宮脫垂發生在絕經后者約占61.3%。絕經前后的女性，由于激素水平大大降低，臟器彈性開始下降，骨盆腔底部肌群松弛，子宮韌帶的張力大大降低，從而導致子宮脫垂。這也是子宮脫垂在老年女性中比較高發的重要原因。

長期負重活動或慢性咳嗽女性經常干體力活或長期做超負荷運動，尤其是舉重訓練、負重活動等，或者慢性咳嗽，都易使腹壓增加，發生子宮脫垂或內臟下垂的可能性大大增加。

先天性盆腔肌群軟弱松弛也可引起子宮脫垂。此外，經過各類盆腔手術后，也可能造成子宮脫垂。

子宮脫垂的治療方法分為非手術治療和手術治療兩大類，用哪種治療方法，要依據患者的年齡、脫垂的程度、有無合并癥、身體的健康狀況等綜合考慮。

輕度子宮脫垂可每天做提肛訓練 對于輕度的子宮脫垂患者，主要以預防保健為主。比如，避免經常做增加腹部壓力的動作，生產后的女性盡早做盆底重建和康復的訓練，停經后的女性適度補充雌激素。中醫上把子宮脫垂看成是中氣不足，認為服用補中益氣的中藥有輔助效果。同時，患者可進行提肛肌收縮鍛煉：用力收縮肛門持續5～10秒鐘后放松，每次連續做10分鐘左右，每天上午、下午各做一次。

中度子宮脫垂可佩戴子宮托 對于中度的子宮脫垂，年齡較大、體質虛弱或患有心、肺、肝、腎等臟器疾病不宜手術或不愿手術的患者，可采用醫用硅膠制的子宮托來治療。子宮托只能緩解病情，不能根治。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍和重度脫垂無法還納者，以及會陰重度裂傷、陰道口松弛等，不能卡住子宮托者，都不適宜佩戴子宮托。

重度子宮脫垂最好手術 對重度子宮脫垂患者，最好的治療方法還是手術，但也應綜合患者年齡、對生育要求以及身心狀況選擇不同的手術方法。如對年輕、有望再生育者可以不切子宮體，只切一部分宮頸，并做陰道前后壁修補，以縮短韌帶，通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。對無生育愿望或已經絕經合并有子宮肌瘤或宮頸病變的女性，常用方法是從陰道切除子宮，再將韌帶等支撐組織還原固定，同時修補膨出的陰道前后壁，預防膀胱、直腸的脫出。但這種方法復發率相當高，甚至可高達70%；而且一旦復發，再次手術困難更大，效果更差。

由于子宮脫垂病情“痛苦”，患者往往比較煩躁，家人要給予更多的關心和理解，督促患者及早就醫，從身心兩方面幫助患者及早解除病痛。