曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效探討

成英江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇海門　226100

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曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效探討

成英
江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇海門226100

[摘要]目的探討曲美他嗪應用于治療慢性心衰（CHF）的療效優勢。方法隨機選取該院2011年1月—2014年1月收治入院的100例CHF患者分為對照組和觀察組，各50例，對照組給予抗心力衰竭常規治療，治療組在上述基礎上給予曲美他嗪聯合治療，比較兩組治療前后心功能情況。結果觀察組心功能治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.186，P=0.010）；經6個月的治療后LVEF、LVESD以及LVEDD改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論曲美他嗪應用于CHF的治療，能夠改善患者心功能，值得臨床推廣。

[關鍵詞]曲美他嗪;慢性心力衰竭;心功能

慢性心力衰竭(CHF)是一種以左室進行性舒張或者是(和)收縮功能不全為病理表現的臨床綜合征[1]。曲美他嗪是一種心血管病輔助性治療藥物，對缺血心肌的治療效果顯著，目前臨床主要用于輔助治療心功能不全以及心絞痛病人[2]。該研究以100例CHF患者為研究對象，探討曲美他嗪應用于CHF治療的療效優勢，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選2011年1月—2014年1月在該院住院治療100例CHF患者，均為美國紐約心臟協會[4]（NYHA）心功能分級在Ⅲ～Ⅳ級之間或是心臟彩超檢測示LVEF≤30%，分為對照組和觀察組，各50例。對照組：男30例，女20例，年齡35～58歲，平均(43.4±6.6)歲；觀察組：男31例，女19例，年齡34～57歲，平均(43.5± 6.2)歲；兩組在性別、基礎心臟病、年齡、心功能分級上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予吸氧、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等常規抗心衰治療；觀察組在此基礎上+20 mg曲美他嗪（由北京萬生藥業有限責任公司生產，批號100803），劑量為3次/d+20 mg。治療6個月后，比較兩組治療前后行超聲心動圖檢測示LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指標變化。

1.3療效評定

按NYHA標準進行判斷：①顯效：癥狀體征消失，心功能進步1級以上或者是達到I級；②有效：癥狀體征已有所改善，心功能改善1級；③無效：心功能無變化或反而加重或是死亡。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1　兩組治療療效對比[n(%)]

2.2兩組治療前后心功能指標變化比較

治療前，兩組患者LVEF、LVESD以及LVEDD比較差異無統計學意義（P>0.05），經6個月的治療后LVEF、LVESD以及LVEDD改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2　兩組心功能各檢測指標對比（±s）

表2　兩組心功能各檢測指標對比（±s）

組別LVEF(%)治療前　　治療后LVESD(mm)治療前　　治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值37.9±4.7 37.6±4.5 0.2842 0.7770 41.9±4.8 52.3±5.1 9.1539 0.0000 LVEDD(mm)治療前　　治療后55.3±6.5 56.1±6.8 0.5242 0.6017 52.6±7.1 47.2±6.9 3.3622 0.0012 68.7±7.2 67.5±7.4 0.7165 0.4760 63.3±7.5 57.3±7.1 3.5813 0.0006

3　討論

心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能發生病理變化，導致心室泵血或充盈功能下降，其癥狀主要表現為呼吸困難、全身乏力和體液潴留等[3-4]。臨床治療主要通過藥物作用改善心肌能量代謝，提高患者心肌收縮能力，改善患者心臟供血不足的現象，從而達到臨床治療的目的[5]。曲美他嗪是一類促進能量代謝的藥物，能有效抑制游離脂肪酸代謝，使游離脂肪酸代謝減少，促使心肌代謝轉向葡萄糖氧化為主，產生更多的高能磷酸鍵，從而緩解心肌缺血癥狀。支步勝等[6]認為曲美他嗪應用于CHF的治療，在抗炎的同時能夠改善患者心功能，降低心肌耗氧。該研究結果顯示，觀察組治療總有效率86.0%明顯高于對照組72.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；曲美他嗪是改善心肌代謝、抗心肌缺血代表藥物之一。不僅能降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生；而且能降低心臟工作負荷，降低心肌耗氧量，進而避免了心肌缺血缺氧導致衰竭。該研究結果中觀察組經6個月的治療后LVEF、LVESD以及LVEDD改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分論證了曲美他嗪對改善CHF患者心功能有益。歐艷勉[7]認為曲美他嗪具有改善心肌細胞缺血的作用；而胡文標[8]和許玲[9]研究表明優化心肌細胞能量代謝。減少冬眠心肌面積，最終起到改善左心室功能的作用[7-9]。

綜上所述，在常規治療慢性心力衰竭的基礎上加用曲美他嗪治療不僅能明顯改善患者的臨床表現、心功能及超聲心動圖指標等，而且安全有效，是治療心力衰竭的有效藥物，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管雜志編輯部.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35 (12):1076-1095.

[2]崔勇.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者的療效及機制分析[J].中國現代醫生，2015（13）：26-28.

[3]楊海燕，楊圣俊，王志爽，等.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療老年舒張性心力衰竭30例[J].中國藥業，2015（5）：71-72.

[4]劉輝.曲美他嗪對非缺血性心力衰竭的影響[J].中國醫藥指南，2015（9）：57-58.

[5]陳文麗.曲美他嗪治療冠心病舒張性心力衰竭的療效[J].中國實用醫刊，2015，42（5）：97-98.

[6]支步勝,王勇.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者炎性因子水平的影響[J].中國醫療前沿,2012,7(21):19-20.

[7]歐艷勉.曲美他嗪對缺血性心肌病心衰患者心功能及心率變異性的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(18):90-91.

[8]胡文標.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].內科，2015，10（1）：13-14,18.

[9]許玲，趙國安.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能及血清相關因子的影響[J].中國現代藥物應用，2015（3）：76-77.

Curative Effect Observation on Trimetazidine in Treatment of Chronic Heart Failure

CHENG Ying
Department of medicine, Haimen third people's Hospital, Haimen, Jiangsu Province,226100 China

[Abstract]Objective To study the curative effect advantages of trimetazidine in treatment of chronic heart failure（CHF）. Methods 100 cases of patients with CHF treated in our hospital from January 2011 to January 2014 were selected and divided into two groups with 50 cases in each, the control group received routine treatment, the treatment group received additional trimetazidine treatment on the basis of the control group, the heart function conditions before and after treatment of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group and the difference was obvious（χ2=9.186，P=0.010）; after 6 months of treatment, the improvement degree of LVEF,LVESD and LVEDD in the observation group was obviously better than that in the control group, and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion Trimetazidine in treatment of chronic heart failure can improve the patient’s heart function, which is worth promoting in clinic.

[Key words]Trimetazidine; Chronic heart failure; Heart function

收稿日期：（2015-10-11）

[作者簡介]成英（1978.7-），女，江蘇海門人，本科，主治醫師，臨床內科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.152

[中圖分類號]R541.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0152-02