半夏瀉心湯治療胃病188例

鄭仁省冀州市醫院中醫科，河北冀州053200

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半夏瀉心湯治療胃病188例

鄭仁省
冀州市醫院中醫科，河北冀州053200

［摘要］目的：觀察半夏瀉心湯治療胃病的臨床療效。方法：采用半夏瀉心湯治療188例胃病患者，觀察治療前后血清胃泌素、胃動素、生長抑素、臨床癥狀積分等指標的變化情況。結果：188例患者中痊愈144例，占76.60％；有效34例，占18.08％；好轉7例，占3.72％，無效3例，占1.60％。治療后血清胃泌素、胃動素水平均顯著高于治療前(P＜0.05)；治療后血清生長抑素水平顯著低于治療前(P＜0.05)。治療后所有患者納差、噯氣、脹滿、胃脘痛等臨床癥狀積分均顯著低于治療前(P＜0.05)。結論：半夏瀉心湯治療胃病臨床療效顯著。

［關鍵詞］胃病；半夏瀉心湯；胃泌素；胃動素；生長抑素

BanXia XieXin Tang in Treating 188 Cases of Gastric Disease

ZHENG Rensheng
TCM Department of Jizhou Municipality Hospital,Jizhou 053200,China

Abstract Objective:To observe clinical effects of BanXia XieXin Tang in the treatment for gastric disease.Methods:All 188 patients were treated with BanXia XieXin Tang,to observe the changes of gastrin,motilin,somatostatin and the scales of clinical symptoms before and after treating.Results:Among 188 patients,there were 144 cases cured and they held 76.60％;34 cases effective and 18.08％;seven cases improved and 3.72％;three cases ineffective and 1.60％.The levels of gastrin and motilin after treating were higher than these before treating (P＜0.05);the level of somatostatin after treating was lower than that before treating (P＜0.05).The scales of clinical symptoms including poor appetite,belching,distension and gastric abscess after treating were lower than these before treating (P＜0.05).Conclusion:BanXia XieXin Tang is effective in the treatment for gastric disease.

Keywords gastric disease;BanXia XieXin Tang;gastrin;motilin;somatostatin

胃病是臨床最常見的內科疾病之一［1］，究其原因多為脾胃虛弱、中氣不足、濕阻中焦、寒熱互結，最終導致脾胃功能紊亂［2］。半夏瀉心湯辛開苦降，攻補兼施，寒熱并用，對胃病具有特殊的療效［3］。近年來，筆者以半夏瀉心湯治療188例胃病患者，療效顯著，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料以2011年6月至2014年6月就診的188例胃為觀察對象，其中男102例，女86例；年齡20～75歲，平均(38.62±2.5)歲；病程14天至34年，平均(14.65±3.5)年；發病情況：慢性胃炎及胃潰瘍患者98例，反流性食管炎34例，功能性消化不良31例，胃腸功能紊亂14例，胃癌前病變11例。

1.2納入標準納入：1)符合胃病的相關診斷標準［4-5］者；2)符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1)同時接受其他治療者；2)存在重大臟器疾病者；3)精神病、孕婦、危重癥等特征人群。

1.4治療方法所有患者均以半夏瀉心湯加減治療。藥物組成：半夏10 g，黃芩9 g，黨參9 g，干姜6 g，黃連6 g，炙甘草6 g，大棗4枚。隨癥加減：熱偏甚則重用黃連、黃芩；寒偏甚則重用干姜，或加吳茱萸、丁香；濕熱重則加炒梔子、藿香、茵陳；氣滯重加香附、枳殼、厚樸；瘀血重加郁金、赤芍、川楝子；食滯重加用萊菔子、炒麥芽、雞內金；呃逆加代赭石、旋覆花；反酸者加煅瓦楞、煅海螵蛸；大便稀加用白扁豆、陳皮。上述諸藥，加500 mL冷水浸泡2小時，大火煮沸，小火煎至300 mL，早晚分2次溫服，150 mL/次，連續治療30天。觀察所有患者治療前后血清胃泌素、胃動素、生長抑素、臨床癥狀積分等指標的變化情況。

1.5療效標準

1.5.1臨床療效標準參照文獻［6］制定療效標準。痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變完全消失。有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變基本消失。好轉：胃脘部疼痛、脹滿基本消失，偶有反酸、呃逆，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變緩解。無效：臨床癥狀無改善或加重，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變無改善或加重。

1.5.2臨床癥狀評分標準根據納差、噯氣、脹滿、胃脘痛的輕重程度分為重、中、輕，分別記3、2、1分。

1.6統計學方法數據經SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效188例患者中痊愈144例，占76.60％；有效34例，占18.08％；好轉7例，占3.72％，無效3例，占1.60％。

2.2血清胃泌素、胃動素、生長抑素血清胃泌素、胃動素水平治療后均高于治療前(P＜0.05)；血清生長抑素水平治療后明顯低于治療前(P＜0.05)。見表1。

表1　治療前后血清胃泌素、胃動素、生長抑素比較pg/mL

2.3臨床癥狀積分納差、噯氣、脹滿、胃脘痛等臨床癥狀積分治療后均低于治療前(P＜0.05)。見表2。

表2　治療前后臨床癥狀積分比較　分

3　討論

祖國傳統醫學將胃病納入“痞塞”范疇［7］。其病機主要有二：一則患者平素胃氣虛弱，病勢演變所致；二則醫生誤施下、吐之法，損傷正氣而發。脾胃共處中焦，脾為陰，氣升為常，胃為陽，氣降為順。正常之時，脾氣上升，胃氣下降，清陽升而濁陰降，氣機通暢。若脾胃損傷，升降失司，胃不降聚熱，脾不升生寒，熱寒錯雜居于中土，則易致氣機痞塞，于是脾氣不升以致腸鳴，胃氣不降以致嘔吐，心下雖慢或不通，治宜降逆和中消痞［8］。半夏瀉心湯以半夏為君藥，消痞和胃，降逆止嘔；黃連、黃芩性寒味苦，燥濕清熱；半夏、干姜辛溫逐寒，辛開散結；以黨參、紅棗益氣甘溫，補脾助運；灸甘草驅邪扶正，恢復脾胃升降之職。上述諸藥合用，可使苦降辛開，補瀉兼施，寒熱共治，陰陽同調，以致寒熱緩解，有序升降，脾胃調和，萬病皆除［9］。

現代醫學研究發現，胃部疾病與胃部激素分泌失調關系密切。胃的主要功能就是動力功能，保證胃動力功能的主要調節因素就是胃部激素。胃泌素是G細胞分泌的重要激素，可促進分泌胃酸及胃黏膜增生；生長抑素是D細胞頂部微絨毛在酸性環境中分泌的激素，可抑制胃酸及胃排空，降低消化吸收水平。若生長抑素分泌過多，則會抑制胃泌素的分泌，致使血清胃泌素水平降低，胃酸水平降低，進而減退脾胃運化功能［10］。胃動素由近端空腸、十二指腸黏膜內Mo細胞分泌，可強烈刺激生理肌電活動及上消化道的機械運動，提升胃蠕動水平，促進胃排空。若血清胃動素水平降低，則胃動力降低，患者腹腔血液循環則緩慢，以致對脾胃氣機升降造成影響。研究發現，半夏瀉心湯能夠有效調節胃腸激素分泌，促進胃黏膜修復，改善胃功能［11］。同時，半夏瀉心湯既可促進胃蠕動的幅度及頻率，使胃排空時間縮短，又可抑制胃蠕動。

總之，半夏瀉心湯治療胃部疾病，能夠顯著改善患者血清胃泌素、胃動素、生長抑素等激素水平及臨床癥狀積分，且療效顯著。

參考文獻

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［2］王郁金，周永學，蘇衍進.半夏瀉心湯治療胃腸疾病臨床應用［J］.吉林中醫藥，2014，34(2)：132-134.

［3］武建明.半夏瀉心湯治療慢性胃病隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2014，28(1)：38-40.

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［10］李保良，彭卓崳，黃古葉，等.柴枳半夏瀉心湯對潰瘍樣型功能性消化不良患者臨床療效及胃酸的影響［J］.時珍國醫國藥，2010，21(2)：442-443.

［11］祝捷，李宇航，王慶國，等.半夏瀉心湯藥物血清對ICC線粒體膜電位與［Ca2+］i的影響［J］.遼寧中醫雜志，2007，34(9)：1328-1330.

作者簡介：鄭仁省(1974—)，碩士學位，副主任醫師。研究方向：腫瘤及脾胃病的中醫診治。

收稿日期：2014-12-27

［中圖分類號］R256.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-6852(2016)02-0103-02