專用手術床輔助下前側入路微創全髖關節置換術的手術技巧

黃軼剛　金東旭　張長青

200233, 　　上海交通大學附屬第六人民醫院骨科

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·臨床研究·

專用手術床輔助下前側入路微創全髖關節置換術的手術技巧

黃軼剛金東旭張長青

200233, 上海交通大學附屬第六人民醫院骨科

【摘要】目的探討在專用手術床輔助下行直接前側入路微創全髖關節置換術的手術技巧及早期經驗。方法2014年11月至2015年5月，21例患者(23髖)接受前側入路初次全髖關節置換術。所有患者均采用Heuter入路，經專用手術器械顯露髖關節，在前側單一切口內完成假體置放。技術關鍵為股骨側假體置入時需用專用手術床將術側髖關節后伸、內收及外旋，并通過專用粗隆鉤上抬股骨近端以充分顯露髓腔入口。術中記錄切口長度、手術時間及出血量，術后記錄手術并發癥及住院時間，并對假體置放位置進行影像學評價。結果切口長度平均為10 cm，手術時間平均為71 min，術中失血量平均為295 mL。前10髖手術時間為(76±13)min，后13髖手術時間為(62±12)min，兩者差異有統計學意義(t=2.69，P=0.01)。1例發生術中股骨距劈裂骨折，2例發生股前外側皮神經麻痹。2例髖臼外展角超過50°，1例髖臼前傾角超過25°，所有患者假體柄內、外翻角度均未超過3°，雙下肢長度差異平均為3 mm。結論前側入路微創全髖關節置換術盡管存在一定的學習曲線，但通過合理的適應證選擇及規范的手術操作，仍能取得滿意的早期臨床療效。

【關鍵詞】髖關節置換；手術床；微創；前側入路

全髖關節置換術已廣泛應用于髖關節疾患的手術治療，其手術入路有多種選擇。……