肛裂的預防和治療

孫清廉

肛裂是一種肛管齒線以下皮膚全層皸裂的疾病，此病多發于肛管后方正中線上。在排便時，此處皮膚因肛管擴張極易受創傷而造成全層斷裂，加之這里血管豐富，所以會引起出血。撕裂創面還常因繼發感染形成潰瘍，創面較平硬，灰白色，潰瘍下端皮贅呈袋狀，酷似外痔，俗稱“哨兵痔”。還常伴有肛乳頭肥大，嚴重時引起肛管狹窄，形成肛裂三聯征。由于患者往往懼怕疼痛而不敢排便，糞便在腸腔積存過久，變得更加干硬，使下次排便時疼痛更劇烈，出血更多。如此形成惡性循環，嚴重影響工作和學習，給患者帶來極大痛苦。

肛裂是發病率較高的疾病，其癥狀表現主要是疼痛和便血。典型的周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。初有便意時，即會感到輕微不適和疼痛。排便時糞便通過肛管，肛管擴張時會產生撕裂樣疼痛，便后有短暫緩解期。后因擴張肌痙攣而出現疼痛加重，患者坐臥不安，以后逐漸緩解。再次排便時會出現同樣的癥狀，因此使患者畏懼排便而忍便。肛裂出血時多時少，血色為鮮紅色（血與便不相混合、血色鮮紅是與上消化道出血的最大區別）。

急性肛裂多采取保守治療。主要服用緩瀉藥物軟化糞便，并配合溫水坐浴，促使括約肌松弛。對慢性肛裂也可采用肛門擴張術治療，必要時還可行肛裂切除術、肛門括約肌切斷術等手術治療。

預防與減少本病發生主要應注意以下幾點：①養成良好的生活與飲食習慣。少吃辛辣刺激性的食物，少飲酒，多飲水，適當多吃有通便作用的纖維性食物，如韭菜、芹菜、白菜、豆芽、香蕉、粗糧等，也可食用適量蜂蜜，保持大便通暢。必要時還可用開塞露和服麻仁丸等潤腸通便藥。②保持肛門周圍清潔。每天用溫熱水坐浴3～5分鐘，同時配合肛門周圍按摩和撮谷道運動（即肛門括約肌一收一縮運動）。③盡量避免久站、久坐。長期站立和坐位工作者，提倡做工間操，或經常改變坐姿或站起來活動。④及時治療肛周炎癥性疾病。