手術麻醉會讓人變“笨”嗎

石浩強

清晨，公園一隅。

李阿姨：“張媽媽，你今天總算來跳舞了，這幾天都到哪里去了呀？”

張媽媽：“是的呀，好幾個禮拜沒來了，上個月我去動了個鼻子小手術，休養了一段時間，所以沒來?！?/p>

李阿姨：“動手術了啊，疼不疼?。俊?/p>

張媽媽 ：“不疼不疼，打全麻的，開刀時啥也不曉得?！?/p>

李阿姨：“這么小的手術也要全麻??？我聽別人說，打麻藥會變笨的，最好不要打。”

張媽媽：“是這樣啊，我以前不知道，那以后開刀堅決再也不打麻藥了?！?/p>

上述對話只是一段小小的閑談，卻可以從中發現一個廣大群眾深切關注的問題——手術麻醉是否會影響人的記憶力與智力。

手術為何要麻醉

首先，我們先要弄清楚什么是手術麻醉？手術麻醉是一種出于減輕患者痛苦、消除患者心理恐懼等目的，在手術中給予患者麻醉類藥物，令其痛覺反應減輕，甚至意識喪失，最終使手術能夠順利開展的治療手段。而全麻是最常用的手術麻醉方式，可使患者在一定時間內意識和感覺完全消失，從而毫無痛苦。全麻藥物的作用是阻斷痛覺傳導，手術中由麻醉師添加。在手術過程中，麻醉機可以顯示各項生命指標，嚴密監測心、腦、腎等重要臟器的情況，一旦發現絲毫不妥，麻醉師都會及時糾正。試想，假如沒有麻醉技術，患者根本無法承受外科手術中的疼痛和心理壓力。可以說，現代麻醉技術的進步是外科手術進步的前提與基石。

此外，手術麻醉中所使用的麻醉藥物與我們藥學專業常說的“麻醉藥品”并非一個概念。“麻醉藥品”指的是包括嗎啡在內的一大類具有強效鎮痛作用并有成癮性的特殊管理藥品。而手術麻醉中涉及的藥物主要包含肌肉松弛藥、鎮靜類藥物、靜脈用全身麻醉藥、吸入用全身麻醉藥以及其他一些藥物。目前常用的有丙泊酚、依托咪酯、七氟醚等。

“變笨”沒依據

全麻藥物作用于中樞神經系統，產生相應的麻醉作用，所以說麻醉過程其實就是對中樞神經系統即大腦的抑制過程。但是由于這些藥物會在很短時間內被分解代謝并排出體外，所以整個麻醉過程是可控制的和暫時性的，不會改變腦細胞的功能結構，即隨著藥物在體內的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會產生持續的影響。因此“全身麻醉后記憶力會受影響、腦子會變笨”的說法是沒有任何科學依據的。

那為什么會有患者覺得手術麻醉后影響了記憶力和智力，甚至有相關的專業研究也觀察到這一現象呢？這可能有以下幾個原因：首先，盡管麻醉藥物在單獨少量使用時不會顯著影響認知能力，但是術中麻醉經常是多藥合用，產生的相互作用難以預料，存在尚不明確的研究空白。有文獻報導，當麻醉藥物超量，或同時用4種麻醉藥時可能會對大腦有所影響，但這種情況出現的可能性不大。其次，認知能力的降低是一種主觀感受的表達，可能受固有、傳統的觀念影響，令患者產生麻醉后記憶力變差的錯覺。另外，在手術過程中，由于失血等原因可能造成患者大腦的暫時性缺氧，這在某種程度上可能會影響到患者術后的認知能力。

麻醉是現代醫學的重要組成部分，麻醉師是手術的“幕后英雄”，通常情況下，麻醉安全可靠。在治療中，患者要信任醫生的專業技術與判斷能力；醫生也有義務和患者充分地溝通交流，既要保證患者的身體疾病得到治療，同時也要關注、關心患者心理上的需求，讓患者不再害怕。