醫(yī)院中藥房中藥飲片的貯存保管

王璇

（浙江省紹興市蕺山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥房，紹興3 12 0 0 0）

醫(yī)院中藥房中藥飲片的貯存保管

王璇

（浙江省紹興市蕺山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥房，紹興3 12 0 0 0）

醫(yī)生在中醫(yī)藥理論指導下施行辨證論治，使用中藥飲片使患者恢復健康。因而保障中藥飲片的良好品質，是藥房工作人員的首要任務。有很多因素如光照、氧氣、水分、霉菌等都會在很大程度上影響飲片質量。因此，貯存保管好中藥飲片就顯得尤為重要。若貯存方式不當，飲片就很容易發(fā)生變色、走油、霉變、蟲蛀等一系列變質現(xiàn)象。因此主要介紹了中藥飲片在貯存過程中最常見的幾類變質現(xiàn)象以及為避免這些變質現(xiàn)象發(fā)生而在飲片貯存保管上采取的一些方法和注意事項。

中藥飲片；變質；貯存；保管

中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論指導下將中藥材經炮制處理而成的制成品，具有吸收快、利用率高和價格便宜等優(yōu)點，在中醫(yī)的辨證論治和個性化治療中得到了廣泛的應用。中醫(yī)在治療病患時大都會采用中藥來達到恢復健康的目的。因而，自古以來中醫(yī)對飲片的貯藏尤為重視。加工炮制過后的飲片經購買進入醫(yī)院藥房以后，若未能妥善保管或沒能及早發(fā)現(xiàn)，會給經濟上帶來一定程度的損失，更為重要的是飲片無法達到預期的藥效，有的甚至還會完全喪失藥用價值，病患在服用這些藥后不僅不能達到預期的康復效果，更有甚者還會危害健康。《本草蒙荃》中亦有云：“凡藥藏貯，宜常提防，倘陰干、曝干、烘干，未盡去濕，則蛀蝕霉垢朽爛，不免為殃，當春夏多雨水侵淫，臨夜晚或鼠蟲嚙耗，心力弗憚，歲月堪延，見雨久著火頻烘，遇晴明向日旋曝，粗糙懸架上，細膩貯壇中……”，闡明采用不得當?shù)馁A存方法去保管中藥飲片，容易使飲片招致蟲蛀、霉變、變色、泛油等變質現(xiàn)象，從而影響療效，同時服后可能會使人產生惡心、嘔吐、腹瀉、過敏等不良反應。因此，本人寫作此文的意義就是針對醫(yī)院中藥房中藥飲片貯存中可能出現(xiàn)的問題加以分析并提出相應措施，從而保證中藥的使用療效，使患者的用藥安全切實得到保證。

1 中藥的泛油

又稱走油，是飲片在受熱或受潮后，因其內部含有揮發(fā)油、油脂、糖類等成分，導致飲片外表返軟、發(fā)粘，然后顏色變渾，有油狀物質產生并有酸敗氣味發(fā)出的現(xiàn)象，如柏子仁、桃仁、麥冬、天冬、烏梢蛇等。當夏季室溫在35℃以上時，中藥內含油質、糖分等成分的分離和分解程度會加快加深［1］，此時更應注重對易泛油中藥的貯存保管。除此之外，一些中藥在長時間存放后，所含有的某些成分會被逐漸氧化，從而也會招致泛油。

2 中藥的變色

變色是指飲片色澤發(fā)生了變化，每種飲片色澤都是固定的，因此不僅可以用來鑒別中藥飲片性狀，也可通過藥材的顏色與色澤是否鮮明純正來判斷藥物質量的好壞與否。飲片所含色素受到溫度、濕度、日光、氧氣等外界因素影響或因采收加工方法不當而使其固有的色澤發(fā)生變化［2］，并且大都在經過受濕發(fā)軟發(fā)熱的過程后顏色由鮮艷變?yōu)轺龅?］。有些花類藥材如菊花、金銀花等經光照日久，顏色也會變淺發(fā)白。因此保管有色澤要求的藥材，應設法消除這些不利因素。

3 中藥的蟲蛀

蟲蛀是指害蟲將飲片蛀蝕的現(xiàn)象。普遍情況下最易發(fā)生在飲片疊加產生的縫隙處、飲片的裂痕及碎屑中，并且一般情況下飲片的表面首先被害蟲危害，接著會波及其內部，有的則直接在飲片表面產卵，尤其是那些含較多淀粉、糖、脂肪、蛋白質等能提供害蟲生長所需營養(yǎng)成分的飲片最易出現(xiàn)蟲蛀現(xiàn)象，如白芷，北沙參等。一般飲片產生蟲蛀現(xiàn)象除與藥品本身感染害蟲有關外，還與藥房環(huán)境陰暗、潮濕、高溫、通風不好等都有密不可分的關系。尤其是溫度對害蟲的影響更為密切，當氣溫達到25～30℃時，害蟲極易生長，此時一些動物飲片如蘄蛇、烏梢蛇等最有可能受到害蟲蛀蝕，嚴重時全體帶肉部分全部遭到蛀蝕，僅留頭骨部分［4］。

4 中藥的霉變

霉變是指飲片在溫度、濕度均適宜的條件下，其表面或內部寄生和繁衍著的霉菌通過分解和吸收飲片中的成分而實現(xiàn)自身營養(yǎng)代謝及繁殖，從而導致發(fā)霉現(xiàn)象的過程，如獨活、紫菀等。值得注意的是，降解生成的產物會被霉菌當做養(yǎng)分吸收，從而會使飲片有效成分的含量大大降低，更為可怕的是降解生成的產物中還會含有許多與治療無關或有害的物質，嚴重者會危及病人的健康，因而才會有“霉藥不治病，甚至害人命”［5］這一說法。大量的霉菌孢子存在于空氣當中，但凡動植物藥都可能受其影響而導致發(fā)霉。

5 防治

經過千百年的臨床實踐，使中醫(yī)越來越認識到保證藥物的藥效就是要保護飲片當中所含的有效成分。因而，怎樣完成飲片的貯存保管任務，以達到穩(wěn)定飲片所含有效物質及其含量的目的是每位藥房工作者都在追尋的目標。對于飲片的保管工作大致可以用“以防為主、防治結合”這八個字來概括，“防”是保障飲片質量的關鍵，若等到霉變、蟲蛀等變質現(xiàn)象出現(xiàn)后再進行補救，勢必已經影響了飲片質量，即使是在變質現(xiàn)象剛剛發(fā)生時就采取防治措施，也已經造成了經濟上的損失，所以必須要在一開始就認真做好防范措施。不同藥材所含的有效成分理化性質不同，受外界因素影響的程度也不同［6］。如果只采取一種保管方式貯存全部飲片，可能會導致某些與存貯條件不相適應的飲片出現(xiàn)霉變、蟲蛀、泛油、變色等現(xiàn)象，因此，通過采用各種中藥飲片的性質和不同季節(jié)的氣候特點相結合的養(yǎng)護方法，達到長久保持藥效的目的，是科學貯存飲片的主要內容和根本任務。中藥飲片在養(yǎng)護過程中應做到勤翻動、勤檢查、勤整理，保持貯存場所干燥、陰涼、通風。嚴格控制藥房的溫濕度，保持室溫長期處于25℃以下，相對空氣濕度在75%以下，且貯存時間不宜過久，不要過多積壓、過多存放，尤其是對于易霉變品種，應盡量減少藥材的存放時間。中藥飲片入庫前的質量檢查是飲片防治工作的第一關，首先，入庫的中藥飲片應按藥品名稱、數(shù)量、生產日期和批號等逐一進行核查；其次，還要檢查藥品包裝有無損壞，包裝材料是否達到標準要求等；再次，應參照國家藥品檢驗標準對飲片質量進行核查，尤其是要著重檢查色澤氣味、有無蟲眼、幼蟲及蟲絲等變化。待驗收合格之后，驗收人員還要在驗收報告上進行登記和簽字。在飲片裝斗前還要再進行一次質量復核。飲片入庫后的室內溫濕度要嚴格控制，室內環(huán)境要保持陰涼、干燥、通風，并保證飲片離地面的距離在10～15 cm以上，避免因地面潮濕而使飲片吸潮。防治工作的第二關就是重視平常的檢查及養(yǎng)護工作，防患于未然。對于庫存檢查，每個月最少要進行兩次，在霉雨季節(jié)更要提高警惕，至少要增加到每月四次。每次檢查最好都是有制度、定期定時地去完成，并且做好養(yǎng)護記錄。下面就再來說一下檢查內容：①檢查飲片貯存質量。對于那些表面潮濕、出汗或內部發(fā)熱、變軟等有霉變傾向的藥材，應及時出庫攤曬并時常翻動檢查，降低飲片濕度，特別是在霉雨季節(jié)每周至少應翻曬1次，保持飲片干燥；對于易變色飲片需要將藥材放在干燥陰涼的環(huán)境進行儲存，將溫度和濕度控制在適宜的范圍內，藥材的使用應遵循先進先出的原則；對于易被蟲蛀飲片要加強防蟲措施，搞好藥房環(huán)境衛(wèi)生，并采用通風方法來降低室內溫濕度，發(fā)現(xiàn)蟲蛀應及時處理；對于飲片泛油的現(xiàn)象，受潮和受熱是主因，因此在防治措施上首先要控制室內溫濕度，保持低溫、低濕，并且盡可能減少飲片與空氣接觸，盡量消除或減慢其變化程度，可將充分干燥后的飲片置于密閉容器中，存放于干燥陰涼處，并且不能久藏，要及時檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有泛油傾向要及時采取處理措施。②規(guī)定制度，做好每日溫濕度計的記錄工作，時常查看藥材包裝的嚴密程度。當溫度在20～25℃，空氣相對濕度在75%～95%時，最適宜霉菌和害蟲生長繁殖，因此必須做好降溫除濕工作，當室內空氣濕度過高時，可利用晴天空氣干燥時通風，有條件的可以采用空調干燥。一般情況下，只要控制飲片本身含水量在9%～13%范圍之內，室內相對濕度在70%以下，就不易發(fā)生霉變和蟲蛀現(xiàn)象。此外，每晚下班后定時開啟紫外線燈殺蟲滅菌也能起到一定的效果。③中藥飲片的貯存保管還有一個最傳統(tǒng)也是最簡單有效的方法，這就是對抗貯存法。是采用2種或2種以上的藥物或一些有特殊氣味的物品與藥物同貯在一起相互克制而抑制蟲蛀、霉變等的方法。比如澤瀉與丹皮，當兩者飲片分別貯存時，互不產生影響，澤瀉最易發(fā)生蟲蛀現(xiàn)象，而丹皮則容易變色，若將兩者存放在一起，則澤瀉發(fā)生蟲蛀的現(xiàn)象大為減少，丹皮的色澤也不易改變。同樣，有共同對抗效果的飲片還有丹皮與山藥、天花粉、白術，細辛與人參、黨參、三七等。

6 總結

在藥房中藥飲片貯存保管方面，要加大飲片管理力度從而提高其質量和療效。要依據中藥的使用情況，制定科學的采購計劃，按照“少進快出，先進先出”、“批號早先用”、“不合格藥不出”的原則把好出庫藥品的質量關，并認真執(zhí)行《藥品管理法》，變質中藥飲片療效盡失，勿要再用。中藥飲片的貯存與保管是保證飲片質量的關鍵性工作，應根據飲片結構和藥物特性合理存放，加強認識，加強管理，做到科學地、合理地儲藏中藥飲片，保證藥效。

參考文獻

［1］胡欽祿.易泛油中藥飲片的保管［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007，14（12）：4 6-4 7.

［2］晏平.中藥材變色原因淺析［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，2 6（11）：8 0 6.

［3］薛有貴.淺談中藥材的貯藏保管［J］.內蒙古中醫(yī)藥，19 9 8（S 1）：10 3.

［4］毛菊敏.論中藥飲片在霉季的保管與貯藏［J］.浙江中醫(yī)學院學報，2 0 0 1，2 5（5）：77.

［5］杜世明.淺談中藥炮制品的變異現(xiàn)象及預防措施［J］.湖南中醫(yī)雜志，2 0 0 0（5）：5 4-5 5.

［6］王亞萍，姚小華，叢玲美，等.不同條件對油茶籽油儲藏穩(wěn)定性的影響［J］.中國油脂，2011（12）：5 0-5 3.

WANG Xuan
（TCM Pharmacy； Shaoxing Jishan Street Community Health Service Center； Zhejiang Province； Shaoxing 312000； China）

The doctors Perform syndrome differentiation theraPy under the guidance of TCM theory to cure the Patients.Ensuring the good quality of Chinese herbal medicine is the first task of Pharmacy staff.There are many factors such as light，oXygen，water，and mould and so on will widely affect the quality to the Chinese herbal medicine.Therefore，storage and Preservation of the Chinese herbal medicine is Particularly imPortant.If the way of storing Chinese herbal medicine is not good，there will be discoloration，oiled，mildew，and moth and series sPoilage.So we mainly introduced several kinds of sPoilage of some imPortant Chinese herbal medicine，and also introduced the method and attention to avoid the Chinese herbal medicine sPoiling in the storage and Preservation.

Chinese herbal medicine；sPoilage；storage；Preservation

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 6 3

1672-2 77 9（2016）-11-0 14 0-0 3

：李海燕本文校對：丁關生

2016-0 3-0 1）