糖尿病患者如何預防低血糖

張美芳

70歲的張先生有20年的糖尿病病史，目前早晚兩次注射胰島素，每天定時吃雙胍類降糖藥。平時他也嚴格控制飲食，常常有饑餓感。有一天半夜，張先生突然渾身出汗，頭暈眼花，一測血糖只有2.3毫摩/升。老伴知道他又犯低血糖了，馬上沖了一杯糖水并拿出了蘇打餅干。張先生喝了糖水，吃了餅干后感覺舒服多了。但是，早上起來，測空腹血糖竟然是9.2毫摩/升！這忽高忽低的血糖，讓張先生感到手足無措。

多吃蔬菜、少食多餐，應對饑餓感

許多糖尿病患者像張先生一樣，雖然知道飲食治療對控制血糖的重要性，但常盲目過度控制飲食，每天過著忍饑挨餓的日子。其實，在合理控制飲食攝入量的前提下，應對饑餓感還是有辦法的。

首先，要做到少食多餐。以身高170厘米、體重75千克的張先生為例，我們設計的飲食方案是：早餐75克主食、1個雞蛋、1杯牛奶，午餐和晚餐各100克主食、75～100克葷菜、250克新鮮蔬菜。兩餐間要適當加餐，上午9點可食用三四片無糖餅干，下午2點可吃些小番茄或100～150克含糖量低的水果。由于張先生晚餐前需要注射胰島素，因此在臨睡前還需吃75克蘋果或柚子。適當增加餐次可維持血糖的穩定性，但加餐時須特別注意定時定量、加餐不加量。

其次，可以選擇一些高膳食纖維的食物，比如薯類（注意與主食交換）、綠葉菜、豆類等。膳食纖維可延緩腸道對糖及脂肪的吸收，可改善血脂異常、提高機體對胰島素的敏感性并增加飽腹感；同時可適當用粗糧替代部分精細米面制品；也可選擇熱量低、體積大、有助于增加飽腹感的蔬菜，如冬瓜、番茄、黃瓜等。糖尿病患者在控制飲食時最好還是在營養師指導下進行，避免走入誤區。

老年糖尿病患者晚上10點小心低血糖

低血糖是糖尿病的常見并發癥之一。面色蒼白、出汗、焦慮、心悸等是低血糖的典型癥狀，嚴重者甚至會昏迷。而老年人由于胰島素分泌的能力降低，對低血糖的反應不敏感，容易在夜間或者餐前發生低血糖。一般低血糖出現在晚上6點鐘，10點鐘達到高峰。

那么，如何才能有效預防低血糖的發生呢？首先，需要密切監測血糖。因為也有糖尿病患者會發生無癥狀性低血糖，所以，光靠感覺或癥狀并不能及時發現低血糖。

其次，要避免藥物性低血糖的發生。胰島素、磺脲類藥物，對糖尿病患者尤其是合并肝、腎功能不全者來說，容易引起低血糖。在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后應按時進餐，在服藥階段還應避免強度過大的運動。

第三，糖尿病低血糖還與飲食過度控制有關。未按時進食，進食過少，該加餐時沒有加餐，都會誘發低血糖。因此，糖尿病患者日常用餐必須定時定量，進餐量少時需相應減少藥量；在運動前需額外攝入碳水化合物；酒精能抑制糖異生的酶類，導致低血糖的發生，糖尿病患者應避免酗酒或空腹飲酒。

出門隨身帶甜食和疾病信息卡

需要提醒的是，糖尿病患者出門前要隨身攜帶糖果、巧克力、餅干等食品，也可攜帶葡萄糖溶液，以便出現低血糖癥狀時自救。吸煙、經常喝咖啡等嚴重影響血糖的習慣最好能戒除。另外，糖尿病患者外出時，也最好帶上一張標有疾病情況、急救物品放置位置等的疾病信息卡，以便發生緊急情況時可供他人及時正確施救。如果還不能緩解，則需緊急送醫院搶救。