漏診9年后提起訴訟，法律支持嗎？

楊學友

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漏診9年后提起訴訟，法律支持嗎？

楊學友

9年前，老人因摔傷到某醫院接受左膝內側副韌帶修復術。出院后，患者左膝長時間持續疼痛、不能負重，不能正?；顒??；颊咴谛g后再次到該醫院做MRI檢查，診斷創傷性關節炎。2011年6月17日，患者再次到該醫院就診并接受檢查時，醫院為患者出具專家會診報告書，載明：患者以內側副韌帶損傷于2003年底在我院行手術治療，前交叉韌帶損傷未處理。并出具異地轉診報告書。事后，患者要求醫方承擔漏診損害賠償未果，于2012年8月提起訴訟?；颊哂?年后起訴，會得到法律的支持嗎？

［案情回放］55歲的汪阿姨（女）于2003年12月11日因“左膝關節不穩定行走受限”為主訴就診于某市醫院骨科，自述于當日早晨騎自行車摔倒后左膝關節行走疼痛，感覺不穩定，門診以“左膝關節側副韌帶損傷”之診斷收入病房。專科檢查診斷左膝內側副韌帶損傷（完全斷裂）。12月12日行左膝內側副韌帶修復術，術后抗炎對癥治療。12月19日出院。出院后汪阿姨患肢持續不好，疼痛、不能負重，不能正?；顒印?/p>

2006年原告曾到被告處做MRI檢查，診斷創傷性關節炎。

2011年6月17日，患者再次到該醫院就診并接受檢查時，醫院為患者出具專家會診報告書，載明：患者以內側副韌帶損傷于2003年底在我院行手術治療，前交叉韌帶損傷未處理。并出具異地轉診報告書。2011年9月21日，原告以“左膝關節外傷后疼痛，功能受限8年”為主訴入住北京大學第三醫院，初步診斷左膝前交叉韌帶斷裂，左膝內側半月板損傷，左膝外側半月板損傷，左膝內側副韌帶損傷。并接受手術治療。術后，汪阿姨為治病還就診多家醫院。期間，鑒于醫方在為自己治療左內側副韌帶損傷時存在漏診問題，汪阿姨找到該醫院要求承擔過錯損害賠償責任未果后，于2012年5月訴至法院。要求醫方賠償醫療費、誤工費、陪護費、精神損害撫慰金等，合計455574.62元。并在起訴的同時，申請醫療事故鑒定。某市醫學會于2012年10 月29日做出醫療事故技術鑒定書，認為醫方在患者就診時未做MRI檢查，導致“左前交叉韌帶斷裂”漏診，致患者八年來未經及時有效治療，致患者左膝關節軟、無力、活動略受限，醫療行為與人身損害之間存在直接因果關系，屬于四級醫療事故，醫方承擔主要責任。

爾后，經汪阿姨申請、法院委托北京某司法鑒定機構對汪阿姨傷殘等級予以鑒定，意見為汪阿姨構成9級傷殘，賠償指數為20%。

法院審理過程中，被告（醫方）辯稱，原告是于2003年進行的手術，但其于2012年才告訴，已超過訴訟時效；此外，原告主張醫療過錯賠償，但其沒有進行醫療過錯鑒定，醫療事故鑒定結論不能作為原告賠償依據。故不同意原告訴訟請求。

人民法院審理認為，訴訟時效應從原告知道或應當知道權利被侵害之日起計算。本案原告是在2011年6月被告出具專家會診報告后知道其權利被侵害，之后一直與被告交涉此事，訴訟時效存在中斷事由，其于2012年起訴并未超過訴訟時效規定。故被告此抗辯觀點本院不予支持。由于被告的漏診、漏治過錯，使原告膝關節前交叉韌帶損傷長達8年時間未得到治療。被告應對此承擔責任，考慮原告的傷情即使得到及時救治，在當時的醫療水平下也不一定完全避免上述損害后果，故可以適當減輕被告賠償責任，由被告承擔90%責任為宜。

在確定汪阿姨各項損失額為371258.32元的同時，判決被告某醫院按90%的責任，賠償原告汪阿姨經濟損失334132.49元。

［法律評析］一、汪阿姨的請求是否超過訴訟時效？《民法通則》第一百三十六條、第一百三十七條規定：身體受到傷害要求賠償的，訴訟時效期間為一年。訴訟時效期間從知道或者應當知道權利被侵害時起計算。但是，從權利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間。

本案患者汪阿姨雖然被漏診發生于2003年，并于2012年才主張訴訟權益，但醫方的漏診行為一直不為汪阿姨所知道，直到2011年6月被告出具專家會診報告后才知道醫方存在漏診之過錯，其權利被侵害。之后，汪阿姨一直與醫方交涉，在要求賠償未果后，于2012年5月起訴，從知道之日起算，并未超過訴訟時效規定。

二、在未申請醫療過錯鑒定的情況下，可否以醫療事故鑒定意見為據申請醫療過錯賠償？《最高人民法院關于統一醫療損害案件適用法律的通知》規定：為統一法律標準，彰顯法律的公正，更好地處理醫療糾紛案件，化解醫患矛盾，自2011年7月1日起，各級法院所受理的醫療糾紛案件，統一適用《侵權責任法》。而該法強調的是醫療過錯侵權責任。

《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條規定：醫療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：（四）醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；（五）醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（六）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（七）醫療事故等級。該規定表明三點：一是醫療事故技術鑒定書應當包括醫方是否存在過失行為；二是過失行為與患者損害后果之間是否存在因果關系；三是責任程度。既然醫療事故鑒定包含了是否存在過錯，以及過錯程度，當事人沒有必要再申請醫療過錯鑒定，完全可依據醫療事故鑒定關系醫療過錯的意見內容，要求醫方承擔醫療過錯損害賠償責任。