矮小癥兒童血清內IGF-1、IGFBP-3檢測的意義探討

賴輝添 黃秋生 黃柏青 傅清流

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矮小癥兒童血清內IGF-1、IGFBP-3檢測的意義探討

賴輝添 黃秋生 黃柏青 傅清流

【摘要】目的 探析矮小癥兒童血清內IGF-1、IGFBP-3檢測的臨床價值。方法 抽取我院2014年1月～2015年12月收治的100例矮小癥兒童，另選擇同期健康兒童50名作為對照組研究對象；檢驗血清內IGF-1、IGFBP-3等指標。結果 ISS組、PGHD組、CGHD組兒童的血清IGF-1、IGFBP-3等參數與對照組兒童相比有統計學意義（P＜0.05）。結論 矮小癥兒童全面檢測IGF-1、IGFBP-3等指標可促進機體GH分泌情況獲得全面反映，可有效提高臨床確診率。

【關鍵詞】矮小癥兒童；IGF-1；IGFBP-3；檢測意義

近年來，隨著人們生活水平、保健意識的逐漸提高，家長尤其重視兒童的生長發育以及健康問題[1]。因此，矮小癥兒童是否能獲得準確診斷并及時制定治療措施，對提高兒童生長發育速度具有重要意義[2]。本文通過對兒童胰島素生長因子結合蛋白-3 （IGFBP-3）、血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的濃度進行檢測，為臨床治療、確診矮小癥兒童奠定良好的基礎。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數據均來自2014年1月～2015年12月我院收治的100例矮小癥兒童，男56例，女44例，年齡3～13歲，平均年齡為（5.96±2.5）歲；相對于同性別、同年齡的健康兒童，其身高低于平均身高的2個標準差，出生體重≥2.5 kg，年身高生長速率≤4 cm；相對于實際年齡來說，其骨齡延遲時間≥2年；將Turner綜合征、甲狀腺功能減低癥等兒童全面排除。另外選擇同期到我院接受健康體檢的50例兒童作為對照組研究對象，男30例，女20例，年齡為4～14歲，平均年齡為（6.68±2.1）歲；排除糖尿病、營養不良、肥胖、慢性肝腎疾病等兒童。

1.2 方法

在檢測前一晚患兒需禁食，檢測當天清晨在空腹狀態下抽取靜脈血，在清晨、空腹狀態下完成口服左旋多巴聯合精氨酸激發試驗。試驗方法如下：按照0.5 g/kg體重劑量，選擇25%精氨酸液，添加同等量的生理鹽水后給予靜脈滴注，在0.5 h內完成注射，患兒溫水送服左旋多巴10 mg/kg。分別在滴注精氨酸前、滴注后30 min、60 min、90 min、120 min各抽取1次靜脈血，分離血清檢測GH。通過全自動化學發光法測定IGFBP-3、血清IGF-1等指標，選擇西門子公司提供的試劑，選擇 Immulite 2 000型號的檢測儀器。

1.3 分組依據

本組100例矮小癥患者通過2種藥物激發試驗后，根據血清GH峰值分成3組；其中35例兒童GH峰值≥10 ng/ml的命名為特發性矮小組（ISS）；32例兒童GH峰值在5～10 ng/ml范圍內的命名為部分性生長激素缺乏組（PGHD）；33例兒童GH峰值≤5 ng/ml命名為完全性生長激素缺乏組（CGHD）。

1.4 臨床診斷標準

按照2008年中華醫學會兒會內分泌遺傳代謝學組制定的《矮身材兒童診療指南》的相關標準進行判定。若兒童左旋多巴按以及精氨酸兩項藥物激發試驗GH峰值＜10 μg/L范圍的，則可作為生長激素缺乏癥診斷；若其中一項激發試驗GH峰值＞10 μg/L范圍的，則可作為特發性矮小癥診斷。

1.5 統計學方法

所得數據使用SPSS23.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

據分析本組統計數據得知，相對于對照組兒童來說，ISS組、PGHD組、CGHD組兒童的血清IGF-1、IGFBP-3均降低（P ＜0.05）；相對于CGHD組兒童來說，ISS組、PGHD組兒童的各項參數較高（P＜0.05）；而ISS組、PGHD組兒童各項數據對比差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1　各組兒童血清內IGF-1、IGFBP-3檢測數值

3　討論

兒童生長發育不僅會受到環境因素、營養因素、遺傳因素等影響，還與生長因子、激素調節、體內神經調節等有一定的關系[3]。血清IGF-1屬于促細胞生長多肽，其與胰島素功能和結構相似，主要是通過肝臟與其他組織分泌，其是GH促生長產生介導的主要物質。血清IGF-1在各種體液以及血液中以游離狀態呈現，或者和IGF結合蛋白互相結合。臨床發現機體中IGF結合蛋白共有6種，其中含量最高、作用最強的為IGFBP-3。通常情況下，營養狀況與GH調節會受到IGF-1血濃度的影響，同時性激素、年齡等因素也會影響其濃度。GH對IGF-1合成產生刺激的同時可加快IGFBP-3的產生速度，IGF-1對于GH能夠起到負反饋調節的效果，在GH中屬于生理性調節因子。GH分泌常以脈沖樣釋放呈現，其血中具有較短的半衰期。但IGFBP-3、血清IGF-1未出現明顯的晝夜節律改變和脈沖式分泌，又依賴GH出現改變，可促進個體GH生理狀態下的分泌功能獲得更好的反映。據分析相關研究結果得知[4]，相對于正常兒童，矮小癥患者的IGFBP-3、血清IGF-1等參數降低情況明顯，能夠用于因GH-IGF軸異常造成生長發育遲緩癥狀的臨床診斷中，與本組研究結果相符。

綜上所述，矮小癥患兒檢測IGFBP-3濃度與血清IGF-1對綜合評價、診斷生長激素缺乏癥有重要價值。

參考文獻

[1]李瓊艷，高宗燕，藍丹，等.生長激素缺乏癥兒童rhGH治療效果與IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3關系的研究[J].大家健康(學術版)，2014，7（10）：1-2.

[2]楊立礎，謝志明，張宇，等.特發性矮小癥兒童rhGH治療第八天血清中IGF-1和IGFBP-3變化與療效關系的研究[J].海峽藥學，2014，12（7）：172-175.

[3]孫明昌，李利.矮小癥兒童血清內IGF-1、IGFBP-3檢測的意義[J].疾病監測與控制，2014，8（11）：704-705.

[4]張利明，張少麗.GH，IGF-1，IGFBP-3檢測在診斷兒童矮小癥中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，9（39）：116.

To Explore the Significance of Detective the Serum Dwarfism IGF-1, IGFBP-3 in Child With Dwarfism

LAI Huitian HUANG Qiusheng HUANG Boqing FU Qingliu, Clinical Laboratory, The Children’s Hospital of Quanzhou City, Quanzhou 362000, China

[Abstract]Objective To explore dwarfism children serum IGF - 1, IGFBP 3 clinical value of detection.Methods Selected 100 cases of small children from January 2014 to December 2015 in our hosptial, chose another 50 healthy children as control group in the same period the object of study;Inspection within the serum IGF-1, IGFBP-3 indicators.Results ISS, PGHD group, CGHD group of children of serum IGF-1, IGFBP-3 parameters such as compared with the control group of children was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Dwarfism children comprehensive detection of IGF 1, IGFBP - 3 can promote the body's secretion of CH is full, can effectively improve the rate of clinical diagnosis.

[Key words]Child with dwarfism, IGF-1, IGFBP-3, Significance of detective

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.016

【文章編號】1674-9308（2016）06-0025-02

【中圖分類號】R729

【文獻標識碼】A

作者單位：362000福建省泉州市兒童醫院檢驗科