激勵式護理干預對降低產婦剖宮產率的作用

柴瑞芬

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激勵式護理干預對降低產婦剖宮產率的作用

柴瑞芬

【摘要】目的 探討激勵式護理干預在降低產婦剖宮產率中的護理作用。方法 采用回顧性方法分析，隨機選取2013年6月～2015年6月我院收治的186例產婦的臨床資料，隨機將其分為對照組（90例，給予常規護理干預）與觀察組（96例，給予激勵式護理干預），比較兩組護理效果。結果 觀察組剖宮產率為12.50%，低于對照組的23.33%，差異具有統計學意義（χ2=19.541，P=0.002＜0.05）；且觀察組護理滿意度97.92%，高于對照組84.44%，差異有統計學意義（χ2=14.685，P=0.029＜0.05）。結論 產婦實施激勵式護理干預可有效降低剖產率。【關鍵詞】激勵式護理；護理干預；剖宮產率

隨著剖宮產技術的不斷完善，大部分城市醫院的剖宮產率有逐年上升趨勢，其中社會因素是導致的剖宮產率快速上升的原因之一。社會因素屬于非臨床因素，現階段的大部分產婦大多數是獨生女，具有依賴性強、缺乏克服困難的信心以及畏懼疼痛等特點，孕產婦家屬在沒有醫學指征的前提下，主動要求進行剖宮產。為降低非自然分娩方式對產婦和新生兒帶來的影響，本研究主要以激勵式護理干預為主題，分析研究激勵式護理干預在降低產婦剖宮產率中的護理效果。現研究報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的足月孕婦186例，均為頭先露、胎兒大小適中、胎監評分好、羊水無渾濁，入院后常規檢查，無高血壓、心臟病、血液系統疾病，排除早產因素，隨機將其分為對照組（n=90例）與觀察組（n=96例），對照組年齡18～35歲，平均年齡（26.51±2.12）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.12±2.36）周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（27.69±3.06）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.59±1.96）周。比較兩組產婦的各項臨床資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 護理方法

對照組產婦接受的是常規的護理，觀察組產婦接受常規的護理加上激勵式的護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 產前教育 護理人員應采取多種方式向孕婦及其家人講解有關自然分娩與剖宮產之間的關系，使產婦和家人能夠清楚的了解剖宮產的弊端，如剖宮產可能會引發一系列的并發癥，感染、大出血等，剖宮產并不是絕對安全的分娩方式，而自然分娩可激發嬰兒主動參與分娩過程的潛能，具有相對安全的后期恢復效果。向孕婦及其家人耐心講解剖宮產與自然分娩的利弊關系，避免盲目的進行剖宮產[1]。

1.2.2 一對一心理疏導 大多數孕婦選擇剖宮產主要是，擔心自身對自然分娩的疼痛無法忍受，認為自己無法克服心理的恐懼。護理人員在對孕婦進行心理疏導時，應明確孕婦選擇剖宮產的主要原因，切實的為孕婦的安全和健康考慮，可采用播放視頻的形式，讓孕婦真實的看到整個分娩過程，減輕其對自然分娩的恐懼感，樹立自然分娩的信心。

1.2.3 與產婦進行鼓勵性言語交流 孕婦在分娩前期總是處于心神不安、胡思亂想的狀態，容易對自己造成緊張感，不利于后期的自然分娩。護理人員應根據孕婦的具體情況，選擇具有針對性的護理干預，積極鼓勵其勇敢面對自然分娩，消除產婦的緊張、害怕的心理[2]。

1.2.4 與孕婦家屬共同協作 由于多數孕婦初為人母，面對孩子往往不知所措，處于緊張、恐懼的狀態，此時需要家屬的安慰，家人的關懷是孕婦的最大心理依賴。護理人員應加強與產婦家屬的溝通交流，實現共同協作。讓產婦家屬了解自然分娩的重要性及其注意事項，使產婦接受自然分娩，正確看待孕婦和嬰兒的健康分娩，激發孕婦自然分娩的信心。

1.2.5 鼓勵孕婦參加孕期課程 孕期課程的講解內容，是針對孕期的婦女需要的注意事項，并調節心理護理，屬于新型的護理課程。在孕期課程指導中，護理教師可幫助孕婦孕前體驗自然分娩的過程，或在課堂中播放相關視頻，讓孕婦了解自然分娩的注意事項及重要性；對課堂中孕婦所提出的問題，護理教師耐心解答，安撫孕婦緊張、恐懼等不良心理情緒。同時，由于孕期課程中所教授的對象是孕婦，在課堂中所有孕婦可相互交流分娩經驗，尤其是已有分娩經驗的孕婦，可向初次生產的孕婦傳授經驗，使其放松心情，等待生產[3]。

1.3 統計學方法

所得數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組產婦護理滿意度比較（n，%）

2　結果

觀察組剖宮產12例，占12.50%；對照組剖宮產21例，占23.33%，經統計比較，差異具有統計學意義（χ2=19.541，P=0.002＜0.05）。觀察組護理滿意度為97.92%，對照組為84.44%，差異具有統計學意義（χ2=14.685，P=0.029 ＜0.05），見表1。

3　討論

剖宮產是處理產婦難產的一種重要手段，已被大多數人所接受，特別是產婦及其家屬，在沒有醫學指征的前提下，產婦常主動要求剖宮產，已引起了產科界的高度關注。自然分娩是一個正常、健康的分娩過程，但產婦的心理壓力是造成自然分娩困難的主要因素，臨床實踐研究表明[4]，孕產婦的精神心理狀態以及對陰道分娩的信心直接影響著剖宮產率的情況。

焦慮感和恐懼感會使孕婦對疼痛更加敏感，加大了自然分娩的困難。在孕婦的待產過程中，采取科學合理的激勵式護理干預形式，可以在一定程度上緩解產婦對自然分娩疼痛的焦慮感，鼓勵其勇敢克服困難，選擇安全、健康的分娩方式。激勵式護理干預屬于心理護理，形式較多樣化，可采用一對一的心理咨詢，也可以采用心理測試進行心理護理的授課指導。孕期護理由本院經驗豐富的資深護士經過一定的激勵式護理培訓后擔任，由于孕婦的家屬是造成孕婦選擇剖宮產的原因之一，在進行心理干預的同時，要求孕婦的家長全程陪同，共同為產婦創造一個安全、健康的分娩條件。本次研究結果顯示，觀察組實施激勵式護理干預途徑，其剖宮產率低于對照組，且護理滿意度高于對照組。

綜上所述，產婦實施激勵式護理干預能夠有效降低剖宮產率，具有良好的應用效果，減輕了產婦分娩的心理壓力。

參考文獻

[1]王麗萍.護理干預在剖宮產產婦術后護理中的應用[J].全科護理，2013，11（4）：343-344.

[2]彭云.剖宮產圍術期的護理干預影響分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：321.

[3]孫海玲.互動式孕晚期護理干預對產婦產時認知能力及分娩結局的影響[J].健康研究，2013，33（5）：382-384.

[4]周燕玲.孕期護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響[J].河北北方學院學報（自然科學版），2013，29（2）：97-98.

The Function of Simulative Nursing Intervention to Reduce Maternal Cesarean Delivery Rate

CHAI Ruifen, Maternal and Child Care Service Centre of Puyang City, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To investigate the simulative nursing intervention to reduce the nursing role in maternal cesarean section rate.Methods A retrospective method to analyze, randomly selected 186 cases of maternal clinical data from June 2013 to June 2015 in our hospital, which were divided into control group (90 cases, given routine nursing intervention) and observation group (96 cases, given simulative nursing intervention), compared nursing effect of two groups.Results Observation group cesarean delivery rate was 12.50%, 23.33% lower than the control group, the difference statistically significant (χ2=19.541, P=0.002＜0.05), Nursing satisfaction and group 97.92%, 84.44% higher than the control group, the difference was statistically significant (χ2=14.685, P=0.029＜0.05).Conclusion Implement incentive nursing intervention can effectively reduce the effective yield.

[Key words]simulative nursing, Nursing intervention, Cesarean delivery rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.159

【文章編號】1674-9308（2016）06-0212-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 457000濮陽市婦幼保健院