綜合護理干預對小兒腹瀉的影響研究

羅 霞

中南大學湘雅二醫院兒科監護室 湖南長沙 410000

綜合護理干預對小兒腹瀉的影響研究

羅 霞1

中南大學湘雅二醫院兒科監護室 湖南長沙 410000

目的：探討綜合護理干預對小兒腹瀉的影響研究。方法：選取我院收治的90例小兒腹瀉患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組患兒均由臨床醫師給予糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，口服蒙脫石散和雙歧三聯桿菌，同時給予常規護理，觀察組患兒在對照組處理的基礎上給予綜合護理干預，主要包括艾灸、推拿等，分別觀察兩組腹瀉患兒的止瀉時間和住院時間，同時觀察干預3d后當日大便次數。結果：觀察組患兒的止瀉時間和住院時間均明顯短于對照組，干預3d后當日大便次數亦明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：以艾灸、推拿為特色的綜合護理干預能明顯縮短患兒腹瀉時間，提高臨床療效，可在臨床推廣應用。

小兒腹瀉；綜合護理；艾灸；推拿

小兒腹瀉是兒科臨床中最為常見的一類病癥，其發病率僅次于呼吸道感染，多見于2歲以下的嬰幼兒。患兒多表現為大便次數增多、糞便性狀改變，重者可見水樣便、煩躁不安、精神萎靡，甚至驚厥昏迷。長時間腹瀉會造成營養不良及生長發育障礙，對患兒的身體健康造成了嚴重的影響[1]。目前臨床在治療該類疾病時，多采用補液糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，調整腸道菌群等。近年來筆者在臨床常規護理的基礎上采用艾灸、推拿的綜合護理措施，取得了較為理想的效果，現總結如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年6月在我院就診的小兒腹瀉患兒90例，其中，男51例，女39例；年齡3個月～5歲，平均（21.5±7.2）個月；病程2～8d，平均（3.6±1.9）d。所有患兒均符合沈曉明主編的《兒科學》（第七版）中小兒腹瀉相關診斷標準，患兒均有大便次數增多、大便性狀改變等癥狀，初期主要有食欲不振，伴有嘔吐，以胃腸道癥狀為主。

1.2 分組 對納入觀察的90例患兒按照先后順序排序，采用隨機數字表將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組45例中男25例，女20例；年齡3個月～5歲，平均（22.1± 7.1）個月；病程2～8d，平均（3.8±1.8）d。對照組45例中男26例，女19例；年齡3個月～5歲，平均（21.6±7.3）個月；病程2～8d，平均（3.6±1.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干預方法 兩組患兒均由臨床醫師給予補液糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，口服蒙脫石散和雙歧三聯桿菌，同時給予常規護理。

觀察組患兒在對照組處理的基礎上給予綜合護理干預，主要包括艾灸、推拿，艾灸：讓患兒仰臥，暴露臍部。取干燥細食鹽適量，可炒至溫熱，納入臍中，使與臍平，食鹽上再放置一薄姜片；如患兒臍部凹陷不明顯者，可在臍周預先置一塑料圈，再填入食鹽。然后上置艾炷施灸，至患兒稍感燙熱或皮膚發紅，即更換艾炷，一般灸3～9壯。注重先安撫患兒情緒，避免哭鬧時燙傷。推拿：①補脾經：旋推寶寶的大拇指末節羅紋面，100-300次。②清大腸：食指橈側緣(靠近大拇指的一側)自食指尖到虎口成一直線即是大腸穴，從虎口向食指尖方向直推100-300次。③揉板門：手掌大魚際平面即是板門，用指端揉100-300次。④揉中脘：中脘穴在劍突(即胸骨下端)與肚臍的中點，用拇指或掌根按揉100-300次。⑤揉天樞：天樞穴在肚臍旁開三橫指(寶寶的手指)處，左右各一點揉100-300次

1.4 觀察指標 分別觀察兩組腹瀉患兒的止瀉時間和住院時間，同時觀察干預3d后當日大便次數。

1.5 統計學分析 使用SPSS16.0統計學軟件對所有數據進行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結果

經治療后，觀察組患兒的止瀉時間和住院時間均明顯短于對照組，干預3d后當日大便次數亦明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患兒觀察指標比較（±s）

表1 兩組患兒觀察指標比較（±s）

組別 例數 止瀉時間（d）住院時間（d）干預3d后當日大便次數觀察組 45 2.32±0.68 3.26±0.84 1.13±0.21對照組 45 3.58±0.92 4.69±0.97 1.78±0.43

3、討論

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌、寄生蟲、真菌等引起，另外腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候因素也可致病，是2歲以下嬰幼兒的常見病[2]。治療上包括調整飲食，控制感染，糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡。臨床常規護理主要包括健康宣教、飲食調護、皮膚護理等，為進一步提高臨床療效，近年來筆者采取了艾灸、推拿的綜合護理干預。

艾灸，是用艾葉制成的艾灸材料產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法[3]。肚臍又稱神闕穴，是任脈重要的穴位，艾灸神闕具有溫運脾陽、和胃理腸、溫陽救逆等作用，從而起到健脾止瀉的作用。

小兒推拿是以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種方法[4]。筆者使用的手法中補脾土能健脾胃補氣血，清大腸能清熱除濕、澀腸固脫，揉板門能清熱涼血、消食化積，揉中脘能健脾和胃、消食化積，揉天樞能疏導大腸、理氣消滯。

艾灸、推拿應用于小兒腹瀉的治療簡便易行、療效顯著，干預后能明顯縮短患兒的腹瀉時間和住院時間，進一步提高臨床療效，值得臨床應用。

[1]馮玉梅.精細護理在小兒腹瀉護理中的應用[J].全科護理,2016,14(29):3080-3081.

[2]張文娟,劉彩云.二術止瀉貼敷貼配合推拿治療小兒腹瀉78例觀察及護理[J].當代護士（下旬刊）,2015,(12):102-103.

[3]黃智萍.中藥穴位貼敷及艾灸治療小兒腹瀉的療效及護理[J].當代護士（中旬刊）,2015,(7):73-74.

[4]楊文婷.小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的護理體會[J].北方藥學,2013,(9):183-183.

R473.72

A

1672-5018（2016）10-137-01

羅霞（1988-），女，本科學歷，護師