動態心電圖與常規心電圖檢查對無癥狀心肌缺血診斷價值的比較

張　雅

河南省方城縣人民醫院心電圖室，河南　方城　473200

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動態心電圖與常規心電圖檢查對無癥狀心肌缺血診斷價值的比較

張雅

河南省方城縣人民醫院心電圖室，河南方城473200

【摘要】目的：對無癥狀心肌缺血患者進行常規心電圖與動態心電圖檢查，對比觀察其診斷效果。方法：選取接受心電圖檢查的100例冠心病患者作為研究對象，先對患者進行常規心電圖檢查，然后在對患者進行動態心電圖檢查，對比其檢查結果。結果：通過常規心電圖檢查，發現100例患者中有76例患者被確診為無癥狀心肌缺血；通過動態心電圖檢查，發現100例患者中有88例患者被確診為無癥狀心肌缺血，且均集中在6：00、12：00時段發作。結論：對冠心病患者采用動態心電圖檢查相較于采用常規心電圖檢查，更能明確患者無癥狀心肌缺血的發作時間和發作次數，具有臨床診斷推廣的價值。

【關鍵詞】無癥狀心肌缺血；動態心電圖；常規心電圖

無癥狀心肌缺血又被稱為無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，是冠心病患者常見的臨床表現[1]。在臨床上分為三類：第一類：完全的無癥狀心肌缺血，即患者沒有冠心病史，也沒有冠心病臨床癥狀，但是卻出現無癥狀心肌缺血；第二類：患者在突發心肌梗塞之后所出現的無癥狀心肌缺血；第三類：患者在心絞痛發作后所出現的無癥狀心肌缺血。無癥狀心肌缺血越早發現，其治療效果也就越好。目前，醫院對該癥檢查的主要方法是常規心電圖檢查和動態心電圖檢查，為了提高該癥的檢查準確率，提高患者的生存質量，筆者隨機選取100例冠心病患者作為研究對象，分析常規心電圖和動態心電圖對無癥狀心肌缺血的診斷價值，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年6月至2015年6月，在本院接收心電圖檢查的100例冠心病患者作為研究對象，100例患者全部符合冠心病的診斷標準，排除智力障礙或者精神障礙、先天性心臟病患者。其中，男性患者54例，女性患者46例，年齡51~73歲，平均年齡為(62.12±2.38)歲。

1.2檢查方法首先，對100例冠心病患者采用常規心電圖(十二道心電圖檢測儀，ECG1201，河北昊眾商貿有限公司)進行檢查，然后再對其采用動態心電圖(動態心電圖儀，TLC4000，康泰醫學系統(秦皇島)股份有限公司)進行檢查，動態心電圖檢查使用十二導聯動態心電圖檢查儀，對患者進行24h心電圖檢測，最后對比兩種檢查方法的檢查效果[2]。

1.3診斷標準無癥狀心肌缺血的診斷標準：ST段壓低明顯的持續時間在60s以上，但是每次發作持續在30min內；ST段呈水平型或者下斜型壓低在1mm 0.1mV以上；在原來的ST段壓低基礎上，再壓低1mm 0.1 mV以上，發作時ST段位移時間大于60s[3]。

第三類標準：以患者的電張調整性T波的改變作為參考，無癥狀心肌缺血患者的QRS波群的方向和T波改變方向一致，T波常常出現倒置[4]。

2結果

動態心電圖檢查結果顯示，100例冠心病患者中，有88例患者屬于無癥狀心肌缺血；常規心電圖檢查結果顯示，有76例患者屬于無癥狀心肌缺血。見表1。

表1　100例患者動態心電圖與常規心電圖檢查結果比較[例(%)]

注：和常規心電圖檢查相比，*P<0.05。

同時，動態心電圖檢查發現，100例患者共計發生386陣次ST段壓低，其中有339陣次伴有無癥狀心肌缺血發作，無癥狀心肌缺血主要集中在6：00、12：00時段發作。

3討論

無癥狀心肌缺血是冠心病患者的主要并發癥狀，如果該癥越早發現，就越有利于治療，因此，對冠心病患者進行心電圖檢查尤為重要。目前，檢查冠心病患者是否伴有無癥狀心肌缺血的方法有兩種，一種是常規心電圖檢查，另外一種是動態心電圖檢查[5]。常規心電圖檢查具有一定的局限性，只有在心肌缺血發作的時候，才能檢測出患者的病情，在診斷冠心病無癥狀心肌缺血時具有一定的缺陷；而使用動態心電圖檢查則可以彌補上述不足。動態心電圖檢查相較于常規心電圖檢查雖然所用時間較長，但是通過24h監測記錄患者的心電情況動態情況，能夠更準確的反映患者的病情，從而有利于進一步的對癥治療。無癥狀心肌缺血發作時間主要集中在6:00和12:00，其原因是無癥狀心肌缺血患者的迷走神經張力及冠狀動脈阻力在上述時間會明顯提高，從而容易引發心血管事件。因此，醫護人員需要對無癥狀心肌缺血患者進行動態心電圖檢查，只有這樣才能夠盡早發現患者的病情，并且給予相應治療，從而提高患者生存質量。

本次研究結果顯示， 100例冠心病患者中，動態心電圖檢查無癥狀心肌缺血的檢出率為88%；常規心電圖檢查的檢出率為76%。表明動態心電圖檢查能夠更準確的幫助醫生診斷無癥狀心肌缺血的發作次數以及集中發作時間，更有利于醫生對患者的病情做出準確的診斷，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

[1]薛娜.動態心電圖診斷無癥狀心肌缺血的護理及監測效果[J].中國實用醫藥,2013,8(36):221-221.

[2]卓迎，李星， 蔡丹.常規與動態心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關分析[J].中國醫藥指南,2011,9(35):19.

[3]李偉.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2013,20(19):191-192.

[4]林繼華， 姚靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫藥導報,2013,10(29):95-97.

[5]鄭易， 岑鎮波，胡海雷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現代實用醫學,2011,23(06):639-640.

(收稿日期：2015.12.21)

【中圖分類號】R542.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0072-01