血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響

劉先華

江西省湖口縣人民醫(yī)院,江西　湖口　332500

?

血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響

劉先華

江西省湖口縣人民醫(yī)院,江西湖口332500

【摘要】目的:對(duì)血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。方法:選擇100例健康體檢者作為研究對(duì)象，將其平均分為觀察組與對(duì)照組(各50例)，對(duì)照組應(yīng)用普通玻璃采血管采血，觀察組應(yīng)用分離膠真空采血管采血，均應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)兩種分離方法得到的生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組Glu值(5.27±0.67)mmol/L高于對(duì)照組的(4.87±0.66)mmol/L(P<0.05)；觀察組AMY(49.19±12.69)U/L、CK值(157.20±92.30)U/L低于對(duì)照組的(63.40±13.90)U/L與(163.70±94.80)U/L(P<0.05)；兩組K+、Ca(2+)、TP以及ALP等指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(P>0.05)。結(jié)論:采血時(shí)應(yīng)用血清分離膠，不會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，且能夠增強(qiáng)血液穩(wěn)定性，可為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清分離膠；檢驗(yàn)；生化指標(biāo)

以往臨床中分離血清主要采取手工法，操作步驟多、煩瑣，且工作量大，血塊收縮時(shí)間較長(zhǎng)，血清內(nèi)常常懸浮小的凝絲或者蛋白凝塊，進(jìn)而會(huì)給生化自動(dòng)分析儀的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)取樣不準(zhǔn)確、堵塞采樣針的情況，給樣本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和測(cè)定速度產(chǎn)生影響。近年來(lái)，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的不斷進(jìn)步，血清分離方法也在不斷增多。研究顯示[1]，應(yīng)用分離膠真空采血管對(duì)血清進(jìn)行分離，能夠避免以上缺點(diǎn)。但目前臨床關(guān)于血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)產(chǎn)生的影響的報(bào)道較少。本組研究對(duì)在我院體檢的健康體檢者的血清分別應(yīng)用常規(guī)分離法與血清分離膠分離法進(jìn)行分離，對(duì)其給檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2014年8月在我院體檢的100例健康體檢者作為研究對(duì)象，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，其中觀察組男35例，女15例，年齡最小21歲，最大48歲，平均年齡(32.3±3.4)歲；對(duì)照組：男36例，女14例，年齡最小22歲，最大49歲，平均年齡(32.5±3.6)歲；兩組的性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)儀器與試劑檢測(cè)儀器：應(yīng)用邁瑞公司生產(chǎn)的BS800自動(dòng)化生化分析儀；試劑：均使用邁瑞(深圳)公司生產(chǎn)的試劑，使用時(shí)嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)。

1.2.2檢測(cè)方法觀察組：應(yīng)用分離膠真空采血管采集血液，采集12h前，囑咐患者禁食、禁水，且保證空腹，于清晨抽取患者2ml靜脈血，將其放置于溫室里進(jìn)行離心血清分離，分離時(shí)間15min； 對(duì)照組：對(duì)照組體檢者均應(yīng)用普通采血管采集2ml靜脈血液，將其放置于37℃水中，對(duì)血清進(jìn)行分離，分離時(shí)間半小時(shí)。注意所使用的采血管要干燥、無(wú)雜質(zhì)，不會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。且檢測(cè)后，將兩組研究對(duì)象分離的血清保存于溫度低的室內(nèi)，經(jīng)過(guò)0h、24h、48h后再次進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組穩(wěn)定性。

1.3觀察指標(biāo)檢測(cè)后，對(duì)兩組患者的葡萄糖(Glu)、堿性磷酸酶、Ca2+、K+、淀粉酶(AMY)、堿性磷酸酶(ALP)、磷酸肌酸激酶(CK)、總蛋白(TP)以及堿性磷酸酶(ALP)等指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比。

2結(jié)果

觀察組Glu值高于對(duì)照組(t=4.0234，P<0.05)；觀察組AMY、CK值低于對(duì)照組(t=4.0132，P<0.05)；兩組K+、Ca2+、TP以及ALP等指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(t=0.0127，P>0.05)，具體數(shù)值見(jiàn)表1。

表1　兩組血清檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3討論

臨床中，采血檢測(cè)為其中的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)用普通玻璃采血管采血，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)存在誤差，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中不能快速得到數(shù)據(jù)，且數(shù)據(jù)具有不準(zhǔn)確性。血清分離膠主要包括硅橡膠、疏水膠以及大分子碳?xì)浠衔锏瘸煞帧７蛛x膠管內(nèi)壁的促凝劑成分能夠使血液快速凝固，減少血液凝固所需時(shí)間；且不需要將其放置水域內(nèi)，在室溫下放置15min，即能夠使血樣本凝固，然后按照每分鐘3000r的速度離心5~10min，最后分離出血清。將分離樣本劃分為界面平整三層，分別為血清層、分離膠層以及血細(xì)胞層，每一層均有平整界面，特別是血清層比較清澈，不含有混雜物。應(yīng)用血清分離膠進(jìn)行分離樣本時(shí)，不需要將血清吸至樣本杯內(nèi)，可直接對(duì)其冷藏保存，并應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定[2]。

本組研究中，對(duì)普通玻璃采血管采血和分離膠真空采血管采血的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組Glu值為(5.27±0.67)mmol/L，高于對(duì)照組的(4.87±0.66)mmol/L(P<0.05)，究其原因，可能由于普通玻璃采血管采血時(shí)，將試管放置于37℃水的溫度內(nèi)，且放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增多細(xì)胞利用時(shí)間，進(jìn)而降低Glu含量；觀察組AMY值為(49.19±12.69)U/L、CK值為(157.20±92.30)U/L，明顯低于對(duì)照組的(63.40±13.90)U/L與(163.70±94.80)U/L(P<0.05)，原因還需進(jìn)一步研究；兩組K+、Ca2+、TP以及ALP等指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(P>0.05)。

臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，為加快檢查速度，會(huì)使用抗凝劑，常用抗凝劑為肝素鈉。檢驗(yàn)中應(yīng)用抗凝劑會(huì)給檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，并給血漿電解質(zhì)含量產(chǎn)生干擾，進(jìn)而不能獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果。即使肝素鋰影響較小，也會(huì)導(dǎo)致血清發(fā)生變化。因此，為保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)過(guò)程中不建議應(yīng)用抗凝劑。另外，應(yīng)用采血管時(shí)，要具有廠家技術(shù)資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用前首先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，確保能夠達(dá)到血清檢驗(yàn)質(zhì)量要求，并為臨床提供可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

綜上所述，采血時(shí)應(yīng)用血清分離膠，不會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，且能夠增強(qiáng)血液穩(wěn)定性，可為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]牛愛(ài)軍，任愛(ài)琴，王開(kāi)森，等.分離膠真空采血管在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線中應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(12)：73-77.

[2]李新平.血液分離膠采血試管在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊) ，2013，23(02)：963-964.

(收稿日期：2015.12.16)

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0164-02