美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效觀察

韓萬(wàn)林

【摘要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰中的治療效果。方法：將2017年10月～2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（參照組和觀察組），參照組對(duì)患者施以常規(guī)治療，觀察組以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組患者治療效果和心功能指標(biāo)的變化。結(jié)果：兩張患者經(jīng)不同治療方式干預(yù)后，可知觀察組患者臨床治療總有效率為93.5%，明顯高于參照組的70.8%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末內(nèi)徑方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心衰治療中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方式，能夠提高臨床治療效果，改善患者心功能水平，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心衰

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0029-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，其冠狀動(dòng)脈血管在時(shí)間與病情的發(fā)展下，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化性的血管狹窄，引起心肌缺血、缺氧或者是壞死的情況，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。本研究將2017年10月～2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對(duì)象，針對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰中的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年10月～2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（參照組和觀察組）。參照組患者共計(jì)31例，男19例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡（61.87±2.14）歲，心功能分級(jí)中Ⅱ級(jí)13例、Ⅲ級(jí) 14例、Ⅳ級(jí)6例;觀察組患者共計(jì)31例，男17例，女14例，年齡45～78、、9歲，平均年齡（62.04±2.27）歲，心功能分級(jí)中Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí) 15例、Ⅳ級(jí)4例。 兩組患者組間一般資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷與檢查均確診為冠心病心衰，符合《冠心病合并心力衰竭》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);患者和家屬了解本研究的目的與方式，自愿參加并簽署知情協(xié)議書;本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎病或者肝病者;精神異?；蛘呔癫≌?對(duì)研究中涉及藥物過(guò)敏者;依從性較差者。

1.3 方法

參照組以常規(guī)方式進(jìn)行治療，具體為：以利尿、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，并口服美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：，生產(chǎn)公司：），初始劑量為6.25g/次，每天1次，根據(jù)患者病情的變化對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加至50～100mg。觀察組在參照組方法上聯(lián)合曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療，具體為：口服曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字：，生產(chǎn)公司：），每天2～3次，20mg/次。兩組患者均需持續(xù)進(jìn)行5周的治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療效果和心功能指標(biāo)（左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末內(nèi)徑）的變化，其中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心功能分級(jí)為I 級(jí)，可以正常的生活與工作，視為顯效;患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)或者Ⅲ級(jí)，對(duì)正常的生活與工作有輕微影響，視為有效;患者治療后其臨床癥狀與體征無(wú)明顯變化，或者出現(xiàn)病情加重的情況，視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用“”，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

兩張患者經(jīng)不同治療方式干預(yù)后，可知觀察組患者臨床治療總有效率為93.5%，明顯高于參照組的70.8%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)變化的比較

觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末內(nèi)徑方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

心力衰竭是冠心病所導(dǎo)致的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病后會(huì)對(duì)患者心肌收縮功能和供血功能造成影響，如未得到及時(shí)有效的治療，控制患者左心射血分?jǐn)?shù)的波動(dòng)，極易出現(xiàn)致死的情況。美托洛爾是一種選擇性β1受體抑制劑，能夠調(diào)節(jié)患者心率，減少其心肌耗氧量，進(jìn)而改善其心臟功能，其藥效在服用后1～2h方能達(dá)到峰值，且半衰期僅為3～5h。曲美他嗪屬于β受體阻滯劑，，能夠降低血管阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并可增加冠脈和周圍循環(huán)的血流量，改善心肌供氧狀態(tài)，其藥效在其2h內(nèi)達(dá)到血漿峰濃度，但半衰期較長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的心功能水平起到調(diào)控作用。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)，使患者獲益最大化，滿足患者的治療需求。

綜上，在冠心病心衰的治療中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的給藥方式，能夠明顯改善患者心功能水平，提高臨床治療效果，值得廣泛研究。

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（涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?44300）