自擬順氣散結(jié)湯治療乳腺結(jié)節(jié)35例臨床觀察

方 軍

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

近年來，筆者采取自擬順氣散結(jié)湯治療乳腺結(jié)節(jié)，收效良好，茲報道如下。

1 臨床資料

選取我院2014年4月到2016年9月間收治的乳腺結(jié)節(jié)患者70例，隨機分為研究組及對照組，每組各35例。研究組中，年齡在29～46歲，平均35.21歲；平均病程25.31個月；單側(cè)結(jié)節(jié)19例，雙側(cè)結(jié)節(jié)16例。對照組中，年齡在32～44歲，平均34.98歲；平均病程26.15個月；單側(cè)結(jié)節(jié)20例，雙側(cè)結(jié)節(jié)15例。兩組年齡、病程、結(jié)節(jié)部位等資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：患者入院后均予以口服乳寧片（規(guī)格：0.35/片，生產(chǎn)廠商：吉林吉春制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z20055401），每次4片，每日3次。

2.2 研究組：內(nèi)服自擬順氣散結(jié)湯，方劑組成：菟絲子、柴胡、川芎各15g，鹿角霜、川楝子、炙甘草、白術(shù)、赤芍各10g，當(dāng)歸25g，女貞子、熟地黃、旱蓮草、夏枯草、延胡索各20g，郁金、澤瀉、浙貝母、茯苓、白芍各12g。上藥水煎服，每日1劑，分2次服。連續(xù)服用8周后，兩組進行對比觀察。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進行評估。①治愈：治療后證候療效指數(shù)≥90.0%，乳房疼痛及腫塊完全消失，且停藥3個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；②顯效：證候療效指數(shù)在70.0%～89.9%，乳房疼痛基本消失，且腫塊最大值縮小1/2以上；③有效：證候療效指數(shù)在35.0%～69.9%，乳房疼痛有所減輕，且腫塊最大值縮小不足1/2；④無效：治療后證候療效指數(shù)＜35.0%，乳房疼痛未見緩解，腫塊甚或變硬、增大。

3.2 檢測指標(biāo)：治療前后取清晨患者空腹外周靜脈血離心測定兩組黃體酮（P）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組治療前后黃體期雌激素水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后黃體期雌激素水平比較(±s)

表2 兩組治療前后黃體期雌激素水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，?P＜0.05。

組別對照組研究組治療后22.48±5.89*16.56±4.88*?例數(shù)35 35 P(ng/ml)治療前3.26±0.69 3.34±0.56 E2(ng/ml)治療前268.05±32.26 273.98±32.11治療后5.56±2.56*7.15±2.64*?治療后214.23±20.89*137.56±18.93*?PRL(pg/ml)治療前28.56±6.12 30.65±6.84

3.5 不良反應(yīng)：兩組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺結(jié)節(jié)屬“乳癖”范疇[2]，與肝脾腎等臟器密切相關(guān)，其病機主要為肝郁脾虛、肝腎兩虛、沖任失調(diào)、痰瘀結(jié)凝于乳房所致。故臨床治療應(yīng)以疏肝理氣、活血化瘀為主要治法。方中菟絲子、鹿角霜具有溫腎助陽之效；女貞子、澤瀉、熟地黃、旱蓮草共同滋補腎陰、調(diào)和沖任；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，與諸滋腎之品合用，可共奏養(yǎng)血益陰之效；川芎乃血中氣藥，可活血行氣、化瘀通絡(luò)、走而不守，具有引經(jīng)之效；夏枯草、浙貝母疏肝解郁、化痰散結(jié)；柴胡、郁金疏肝理氣、暢郁行滯，并可清肝熱；茯苓、白術(shù)健脾化痰，赤芍、延胡索涼血活血、祛瘀止痛；白芍具有滋補肝陰之效，可柔肝止痛；川楝子引藥入經(jīng)，達疏肝理氣之功；炙甘草具有調(diào)和諸藥之力，起加強升降相協(xié)作用。諸藥合用，可使肝氣舒暢，脾氣健旺，沖任調(diào)和，疾病向愈。