愛(ài)護(hù)耳朵不是小事情

今年3月3日是我國(guó)的第17個(gè)“愛(ài)耳日”，也是第四個(gè)世界“愛(ài)耳日”。目前，我國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言障礙殘疾人有2000萬(wàn)人，有117萬(wàn)聾兒，其中七歲以下聾兒有80多萬(wàn)。而今年的全國(guó)“愛(ài)耳日”宣傳活動(dòng)主題就是“關(guān)注兒童聽(tīng)力健康”，旨在幫助公眾了解兒童聽(tīng)力殘疾現(xiàn)狀、病因、預(yù)防與康復(fù)方法，降低兒童聽(tīng)力殘疾的發(fā)生幾率，喚起全社會(huì)對(duì)聽(tīng)障兒童的關(guān)注、理解和幫助。

是什么偷走了孩子的聽(tīng)力

兒童耳聾常見(jiàn)的原因有先天性的也有后天性的。先天性的主要是遺傳因素，后天性因素當(dāng)中，兒童高燒不退、意外摔傷、噪音過(guò)大，是導(dǎo)致兒童耳聾的三大重要原因。

耳聾具有遺傳傾向，兒童6歲之前應(yīng)每年檢測(cè)一次聽(tīng)力。來(lái)自中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心的資料顯示，我國(guó)先天性耳聾發(fā)病率占所有聽(tīng)力障礙人群的50%以上，而遺傳聾約占先天性耳聾的85%。由于遺傳方式比較復(fù)雜、遺傳性耳聾的表現(xiàn)方式也多種多樣。即使父母聽(tīng)力正常，子女也可能出現(xiàn)耳聾。通過(guò)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查便于新生兒父母了解孩子的聽(tīng)力狀況。同時(shí)，隨著孩子的成長(zhǎng)，直到6歲為止，每年均進(jìn)行一次聽(tīng)力檢測(cè)是很有必要的，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力損失，以便采取積極治療。

青少年耳聾多因藥物引起，感冒發(fā)燒時(shí)別亂用抗生素。每年我國(guó)新增3萬(wàn)聾兒，其中有60%以上為藥物性耳聾患者。我國(guó)聾兒發(fā)病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且多數(shù)為藥物性耳聾，每年的新增聾兒中半數(shù)為藥物中毒性耳聾。由于濫用耳毒性抗生素，造成全國(guó)每年有幾萬(wàn)名后天藥物性耳聾患者，約占所有藥物性耳聾患者總數(shù)的35%，而因感冒發(fā)燒使用抗菌素不當(dāng)致聾的則占藥物性致聾的68%，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了先天性耳聾的人數(shù)。除了人們現(xiàn)在所熟知的鏈霉素以外，臨床上常用的氨基糖苷類(lèi)抗生素還有卡那霉素、核糖霉素、慶大霉素、妥布霉素等近20種，而且氨基糖甙類(lèi)抗生素與強(qiáng)利尿藥（如呋喃苯酸、利尿酸等）聯(lián)用，還能加強(qiáng)氨基糖甙類(lèi)抗生素的耳毒性副作用，可致嚴(yán)重暫時(shí)性或永久性耳聾。另外，還需要注意的是，一種氨基糖甙類(lèi)抗生素不宜與其他氨基糖甙類(lèi)抗生素聯(lián)用，這樣做不但抗菌作用不擴(kuò)大，因共同的毒性基礎(chǔ)，還可增強(qiáng)對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟的毒性，極易引起永久性耳聾。

聽(tīng)力篩查——新生兒聽(tīng)力缺陷早發(fā)現(xiàn)

聽(tīng)力障礙是人類(lèi)最常見(jiàn)的一種出生缺陷，也是最主要的致殘?jiān)蛑弧Ｐ律鷥郝?tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查表明，普通新生兒護(hù)理病房的發(fā)病率是0.1%～0.3%，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的發(fā)病率是0.2%～0.4%。

新生兒從出生后的前3年被認(rèn)為是言語(yǔ)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。患有聽(tīng)力損失的兒童，如果未能盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)或缺乏必要的診治和干預(yù)，錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，會(huì)造成終身的遺憾。因而，新生兒聽(tīng)力缺陷的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，這要依靠聽(tīng)力篩查。

新生兒聽(tīng)力篩查是衛(wèi)生部規(guī)定的新生兒篩查項(xiàng)目之一，早期篩查可以使有聽(tīng)力障礙的嬰兒被早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、早期治療。新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力早期檢測(cè)及干預(yù)項(xiàng)目包括聽(tīng)力篩查、診斷、干預(yù)、隨訪、康復(fù)訓(xùn)練及效果評(píng)估，是一項(xiàng)系統(tǒng)化和社會(huì)化的優(yōu)生工程，需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

新生兒聽(tīng)力篩查起始于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，目前我國(guó)部分省市已經(jīng)開(kāi)展了這項(xiàng)工作。該檢查簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、快捷，檢查環(huán)境噪聲低于40dB，方法是在嬰兒處于安靜或熟睡狀態(tài)時(shí)，將柔軟的探頭放入外耳道，2～5秒便可自動(dòng)顯示結(jié)果。若篩查結(jié)果未通過(guò)，則需要復(fù)篩或進(jìn)一步進(jìn)行AABR檢查診斷。

現(xiàn)已明確，聽(tīng)力損失應(yīng)該盡早確診，并及早給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，例如配戴助聽(tīng)器、施行人工耳蝸植入術(shù)等。最有效的干預(yù)開(kāi)始于出生后6個(gè)月左右，盡早干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)先天性聽(tīng)力損傷兒童聾而不啞，爭(zhēng)取讓他們回到有聲世界。目前，植入“人工耳蝸”是迄今為止治療嚴(yán)重耳聾唯一有效的方法，如果聽(tīng)障兒童在幼兒時(shí)期植入人工耳蝸或佩戴助聽(tīng)器，是完全有可能跟正常人一樣學(xué)習(xí)生活。

聽(tīng)力下降一定要馬上治！

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，患者往往能說(shuō)出準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，多在3日內(nèi)聽(tīng)力急劇下降。突發(fā)性耳聾的確切病因尚無(wú)定論，目前認(rèn)為可能與內(nèi)耳血管痙攣或栓塞、病毒感染、內(nèi)耳迷路水腫、迷路窗膜破裂、變態(tài)反應(yīng)性食物不耐受等因素有關(guān)。

目前，國(guó)內(nèi)外的大樣本臨床流行病學(xué)研究均表明，突發(fā)性耳聾患者在發(fā)病后2周內(nèi)是最佳治療期，我們稱(chēng)之為“黃金窗口期”，大部分患者能夠在這一窗口期被治愈。

值得我們注意的是，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，孩子們的生活方式也與從前發(fā)生很大改變。低齡兒童從小就能接觸到各種影音娛樂(lè)設(shè)備，或者被父母帶到喧鬧的商場(chǎng)、KTV等聲音嘈雜的地方，有的學(xué)生在寫(xiě)作業(yè)時(shí)總是習(xí)慣性地帶著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。其實(shí)，這些聲音對(duì)耳朵來(lái)說(shuō)很有可能是損害聽(tīng)力的噪音，專(zhuān)家指出，強(qiáng)大的或較輕的、持續(xù)性的聲音長(zhǎng)期刺激人耳，可能導(dǎo)致耳蝸微循環(huán)障礙，并造成耳蝸內(nèi)負(fù)責(zé)感受聲音的毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)損傷，最終導(dǎo)致噪聲性耳聾和耳鳴。如果你的孩子或者是你自己也有這樣的經(jīng)歷，一定要及時(shí)改掉不良的習(xí)慣，如果感到孩子的聽(tīng)力已經(jīng)受到影響，更要及時(shí)就診。

護(hù)耳習(xí)慣早知道

1.佩戴耳機(jī)時(shí)要選擇質(zhì)量佳、雜音小、音量可自由靈活調(diào)控的耳機(jī)，聲音最好能控制在80分貝一下，以耳朵舒適為宜。戴耳機(jī)收聽(tīng)的時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，不要在人聲嘈雜的地方使用耳機(jī)，因?yàn)樵谶@種情況下很有可能因?yàn)槁?tīng)不清耳機(jī)的聲音而將音量調(diào)大，不知不覺(jué)中傷害耳朵。也不要戴著耳機(jī)睡覺(jué)，以免因?yàn)樗泴⒍鷻C(jī)摘下，致使耳朵長(zhǎng)時(shí)間地經(jīng)受噪聲刺激。

2.得了鼻炎盡快治療。鼻炎如果不及時(shí)治療容易變成中耳炎。得了鼻炎要及時(shí)治療，盡早消除鼻粘膜炎癥和水腫。同時(shí)提倡正確的擤鼻方法：用手指壓住一側(cè)鼻孔，稍用力外擤，鼻孔的鼻涕即被擤出，用同法再擤另一側(cè)。分泌性中耳炎如果未得到及時(shí)的治療，耳內(nèi)的液體未完全吸收，也會(huì)導(dǎo)致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病，這些疾病的治療將比分泌性中耳炎復(fù)雜得多。

3.給孩子掏耳朵要格外小心。耳垢俗稱(chēng)耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色粘稠的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)稱(chēng)為耵聹。耳垢有一定生理功能，它遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺罨蛘吵淼挠椭瑺睿谕舛馈爸登凇保瓤梢宰钃趸覊m與小飛蟲(chóng)的入侵，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖。而孩子的外耳道皮膚不同于成人，比較嬌嫩，與軟骨膜連結(jié)比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差。如果隨意動(dòng)用工具掏挖，如牙簽、火柴桿、耳勺甚至發(fā)卡，容易引起損傷、感染，誘發(fā)外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，甚至造成耳朵疼痛難忍，影響張口和咀嚼。

耳垢可隨咀嚼、張口或打哈欠等動(dòng)作，以及借助下頜等關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而自行脫落、排出。當(dāng)然，如果分泌過(guò)多，并形成了黃褐色的油狀物，或在耳朵里堵塞變硬，使孩子感到不舒服或者聽(tīng)力下降時(shí)，就需要處理了。

數(shù)據(jù)小知識(shí)

據(jù)研究，如果一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間地處于85分貝或者更高的噪聲之中，將可能導(dǎo)致聽(tīng)力受損。下面是各種聲音或者場(chǎng)合所達(dá)到的分貝數(shù)：

廚房垃圾處理器：85分貝

汽車(chē)流量大的馬路上：85分貝

吵鬧的餐館：85分貝

音量開(kāi)得很大的隨身聽(tīng)：110分貝

農(nóng)用設(shè)備：110分貝

救護(hù)車(chē)的警笛聲：120分貝

搖滾音樂(lè)會(huì)：120分貝

燃放煙火：125分貝

擠壓后發(fā)出聲音的玩具：135分貝

噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)：140分貝