術(shù)前訪視對病人生命體征影響的探討

【摘要】目的研究術(shù)前訪視的必要性和對病人身心的影響，談?wù)勯_展術(shù)前訪視的內(nèi)容、方法和發(fā)展。方法選擇100例擇期手術(shù)病人隨機分為2組，觀察組和對照組各50例，觀察病人生命體征的不同反應(yīng)。結(jié)果對開展術(shù)前訪視病人的生命體征變化低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論術(shù)前訪視對病人整體護理很有必要，也是提高手術(shù)室整體護理的有效方法，對病人生命體征及整個手術(shù)起到良好的影響。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；生命體征；談討

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的全面發(fā)展，對病人的心理社會評估和臨床研究也受到了廣大護理工作者的高度重視。手術(shù)室護士在臨床整體的參與，為完善手術(shù)科病人圍手術(shù)期護理中病房與手術(shù)室護理工作連續(xù)性能起到積極作用。無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。護士應(yīng)耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險性。權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。另據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準備。手術(shù)事件、陌生環(huán)境、孤獨時一種應(yīng)激源，使患者產(chǎn)生了強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，引起生命體征變化影響手術(shù)進行。護士幫助病人調(diào)控心理應(yīng)激的程度，已是護理模式轉(zhuǎn)變后對手術(shù)室護士的要求。通過訪視可滿足患者的部分需求，減輕應(yīng)激反應(yīng)，使其主動配合手術(shù)。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2011年4月-2012年6月于本院婦產(chǎn)科住院的100例擇期手術(shù)病人為對象。其中子宮全切48例，盆腔腫物剖腹探查20例，卵巢附件腫物切除18例，宮外孕14例。年齡22-62歲。將100例病人分別分為觀察組和對照組各50例。兩組年齡、性別、病種、文化程度、經(jīng)濟狀況等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1確定訪視對象和時間術(shù)前1d，根據(jù)手術(shù)通知單由巡回護士深入病房，閱讀病例，了解病人一般情況、病史、手術(shù)診斷、接觸病人，根據(jù)病情輕重、麻醉方式、年齡、文化程度、職業(yè)，采取不同的交流方式，使患者和家屬能夠接受易于明白，填寫訪視記錄單。

1.2.2進入病房，首先以熱情友好的態(tài)度和親切禮貌的語言向病人做自我介紹，根據(jù)病人病情不同采取不同交流方式，觀察了解病人反應(yīng)及認知情況，仔細耐心解釋病人提出的疑惑，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。指導(dǎo)病人術(shù)中術(shù)后注意事項，總之，術(shù)前訪視可使病人在心理上能夠正確認識手術(shù)，加強護患之間合作，在手術(shù)中配合默契。

1.2.3隱私保護了解病人的隱私，許多患者不愿或不能公開秘密，必須保密不得泄露。

1.3療效評定通過觀察，進入手術(shù)室后的生命體征變化與其本人基礎(chǔ)生命體征及平常狀態(tài)下的生命體征相比較。血壓：（波動不超過1.33kpa為平穩(wěn)）心率：（波動不超過10次/min為平穩(wěn)）呼吸：（波動不超過4次/min）情緒平穩(wěn)，有問必答為正常，神志緊張，煩躁不安，配合不理解為異常。

2結(jié)果（見表1）