《衛校護生社區護理》課程中滲透護理職業安全教育的探究

[摘 要] 通過對護生職業安全調查，發現除了要提高學生的專業操作水平，避免自身的操作失誤帶來的醫療傷害之外，還需要讓學生掌握護理的基本職業技能，提升服務質量的同時保障自身安全。通過對護理專業素質中的“職業防護能力”展開探討，對教學過程中的護理專業職業安全教育問題進行深入探究。

[關 鍵 詞] 中職；護理專業；安全教育；滲透；探究

[中圖分類號] G718 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）23-0012-02

一、課題研究方法

（一）抽樣訪談法

根據課題研究的主題和目的，提煉出訪談提綱，在課題研究開始就隨機抽取在校生和實習生各15名進行一對一的訪談。對護理專業職業安全知識的了解情況、接受護理專業安全教育的情況、獲取職業安全知識的途徑、職業安全行為現狀，根據以上四個小提綱，對這30名學生進行一對一的訪談。并通過對訪談結果的總結，分析制定出護理專業安全教學調查問卷提綱。

（二）問卷調查法

在2015年7月到2016年7月期間，對學校所在轄區內各個社區點實習的本校生共1000名護士進行整群抽樣，發放隨機抽樣訪談后制定的調查醫療問卷。針對職業安全知識、安全意識、安全行為、安全教學建議等問題進行問卷調查。收回有效調查問卷共984份，均為有效問卷，回收有效率為98.4%。

（三）對比實驗法

在進行了基礎分抽樣訪談與問卷調查分析之后，基本掌握了現行護理專業安全教學和學生對安全知識掌握中存在的問題與不足之處。通過整理與創新做出初步的《社區護理》教學改進設想，并在實際的教學過程中加以實踐。以本校護理專業2014級護理專業的2個平行班共84名學生為例（41名，43名），以班級為單位分成2組。在對比實驗開始前，先利用問卷調查的形式分析學生在護理專業職業安全知識，例如：社區急救知識、社區意外傷害護理知識、社區傳染病護理知識等等；安全意識，例如：面對社區傳染病病患時的自我保護；安全行為，例如：護理社區慢性病人時的安全措施。通過這個調查，測試學生在這些方面的知識水平是否存在異同，然后隨機抽取一組進行集中教學，一組進行分層次教學，有同一位老師進行職業安全教育課程的教學。實驗結束之后，再統一對兩組學生進行卷面測試，查看學生在兩種不同教學模式下的學習情況有何差距。

第二組對比試驗仍然以這兩個平行班級作為觀察與參照組，一組利用安全教育的教學課時專門對一些社區職業安全防護技能進行介紹和實際訓練。另一組則只做介紹，不進行實踐操作練習。課程結束之后，對兩組學生進行跟蹤調查，在學生實習兩個月后對學生進行問卷調查，了解與臨床實踐相結合之后，學生的主動性醫療事故發生頻次有何差異。

（四）統計方法

統計采用SPSS12.0軟件進行數據的錄入和分析，主要分析的數據為兩個參與實驗班級在完成課程學習后的考核成績。采用兩個獨立樣本t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

二、課題研究主要內容

（一）安全教育的有效授課模式

本次課題研究的主要任務，就是探究安全教育在《衛校護生（社區護理）》課程中的有效滲透。怎樣的授課模式，能讓安全教育內容的教學在護理專業教學中更有效進行，是此次課題研究的重要內容。課題實驗將“安全知識內容集中授課”與“安全知識分類分層授課”兩種模式與《社區護理》課程實際結合進行對比試驗，并以此來分析二者之中誰更有利于中職護理專業的安全教育開展。

（二）安全知識的梯度劃分

在進行有效授課模式探究時，我們提出了知識分層授課模式的教學。因此如何進行護理專業安全知識內容的梯度層次劃分，成了我們在對比試驗開始前要解決的命題之一。筆者梯度劃分依據主要是借助角色進行劃分，即從護理人員、病人、社區醫療管理單位三個方面進行安全隱患與安全對策的內容探究。同時也應根據實際的醫護狀況，如：家庭訪視、家庭護理、家庭健康教育、急診、慢性病、康復等環節的安全教育滲透也應分情況對知識內容進行講解。

（三）學生職業防護技能訓練的必要性

除了醫務糾紛產生的“醫鬧”事件會給醫護工作者帶來意外傷害之外，最主要的醫護職業傷害事件還是來源于醫護工作者自身操作失誤。為了降低學生主動醫療事故帶來的傷害，在進行安全教育的過程中，應該向學生傳授一些基本的職業防護技能并且加以訓練。為了印證這一教學環節的必要性，筆者抽取實驗組和對照組，通過學生臨床的實踐反饋數據來分析討論。

三、課題研究具體過程

（一）課題準備階段

筆者通過資料文獻查閱，與現實案例走訪等先確立了課題研究主題為《衛校護生（社區護理）》課程教學中，對“職業防護能力”這一安全教育內容的教學探究。目的是為了尋求到有效的教學方法，讓學生在課堂學習過程中提升自己的“職業防護能力”，減低職業傷害事件的發生。之后，筆者根據課題研究的主題和目的，提煉出訪談提綱：（1）對護理專業職業安全知識的了解情況；（2）接受護理專業安全教育的情況；（3）獲取職業安全知識的途徑；（4）職業安全行為現狀等四個主要方面，設置了20道題目。之后又隨機抽取了20名本校結束實習后回到辦理畢業手續的學生參與了此次訪談調查。

（二）課題初始階段

筆者與20名學生順利完成了1對1的訪談工作，并通過對結果的分析，設置出一份更為成熟的包括：主修專業、專業課程、所在醫院安全教育課時、是否發生過利器損傷、是否與病人及家屬發生爭執、相關防護措施等具體內容在內的調查問卷。在2015年7月到2016年7月期間，對學校所在轄區內各個社區醫療點實習的本校生共200名護士進行整群抽樣。其中，收回有效調查問卷共198份且均為有效問卷，回收有效率為99%。

通過數據分析，我們發現大部分的醫院為實習醫護開設安全知識培訓的狀況不容樂觀。并且醫護人員在護理工作中常見的職業傷害主要來源于理化因素，如：利器損傷、消毒劑或化療無對皮膚的損傷、放射線或放射性物質傷害等。反而是我們常常聽到看到的醫患家屬糾紛問題是最少發生的。因此，要提高學生的“職業防護能力”主要應該從護理人員方面入手，其次，要加強在校期間的安全教育，以彌補社區醫療管理單位在這方面的不足之處。最后，是如何避免與病人及家屬發生爭執的有效措施探究。

（三）課題實驗階段

以本校護理專業2014級護理專業的2個平行班共84名學生為例（41名，43名），以班級為單位分成2組，進行兩組對比實驗。在第一組對比實驗開始前，先利用問卷調查的形式分析學生在護理專業職業安全知識、安全意識、安全行為等方面是否存在異同，然后隨機抽取一組進行集中教學，一組進行分層次教學，由同一位老師進行職業安全教育課程的教學。實驗結束之后，再統一對兩組同學進行卷面測試，查看學生在兩種不同教學模式下的學習情況有何差距。第二組對比實驗種：一組利用安全教育的教學課時專門對一些職業安全防護技能進行介紹和實際訓練。另一組則只做介紹，不進行實踐操作練習。但是課程結束之后，兩組學生都要進行操作考核。對兩組學生進行跟蹤調查，在學生實習2個月后對學生回訪調查，了解與臨床實踐相結合，學生的主動性醫療事故發生頻次有何差異。

理論知識考核和操作知識考核總分各為100分，理論安全知識與操作安全知識的分值各占其中的20分。

將觀察組與實驗組學生的相關成績進行統計，從統計結果可以看出，實驗組以分方向、分層次的形式對安全知識內容開展課程教育，且學生安全理論知識與實際操作相互結合，最終成績都要優于觀察組學生的掌握情況。這就印證了，分方向、分層次對護理專業安全知識展開教學是高效可行的教學模式。最后，通過對學生的回訪得到的數據，效果明顯要優于我們在問卷調查中得到的數據，這也進一步印證了安全教育的必要性。

四、課題研究的總結分析

在社區護理課程教學中滲透職業防護知識，首先要做到的仍然是提升護士自身的專業理論知識及操作技能，完善其自身的不足之處，才能更安全地在醫院及社區醫療機構工作。其次在一對一訪談過程中，筆者得到這樣的反饋信息，與社區病人及家屬發生職業安全問題的主要原因在于醫護人員工作細節的疏忽。因此，在安全教育中一定要著重強調規范操作、安全操作的重要性。最后，護士自己要做好自我安全防護措施，這也是規范操作的延伸。只有在實際的工作環境中大力開展職業安全防護，才能從根本上降低職業傷害事件的發生。

參考文獻：

[1]田玉梅.人文素養在社區護理教學中的多元滲透[J].中華全科醫學，2016（14）.

[2]蔣瓊，吳純.淺談中職衛校《社區護理》教學的現狀及探索[J].教育界，2013（10）.