情境教學法在護理實驗課教學中的實踐研究

[摘 要] 護理實驗操作是護理人才必備的技能要求，護理技能操作不僅僅是基礎護理操作的重復鍛煉，也是護理技能水平提升的必經渠道。情境教學法作為一種以學生為主體、自我發展、實驗結果可控的教學模式，成為護理實驗課教學中的重要策略。就情境教學法在護理實驗課教學中的實踐方面進行分析與探討。

[關 鍵 詞] 情境教學法；護理實驗課；教學實踐

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）23-0134-02

一、情境教學法

情境教學法，是護理實驗教學中的一種常見方法。最初產生于二戰時期的美軍課堂，它強調環境教學，真正實現了課堂教學與臨床實踐的“零距離”接觸。一般是在教學過程中，借用一定的情境設置，幫助學生理解護理實驗知識與技能的過程。其中，教學案例場景的設置不是教學偶然性的課堂引用，而是在一種有目的的，有計劃性與預設性的基礎下創設并引入的，這種場景設定往往帶有較高程度的情感色彩，從而給予學生一定的心理體驗，核心就是激發學生的情感，以幫助其完成實驗操作，鍛煉自身的臨床能力。在畢業后，學生能夠直接上崗，縮短了醫院培訓期。這種教學方法，需要教師與學生在課前進行充分的準備工作，在當前護理實驗課程中發揮著極其重要的影響作用。

二、當前護理實驗課教學中存在的問題

（一）偏重理論教學

傳統教學模式中，護理教學主要以理論教學為主，輔之以實驗教學，且實驗操作的課時安排遠遠少于理論課程。但護理專業后續的就業方向與職業定位基本是以臨床實驗操作為主的，因此理論教學固然重要，但對于實驗教學也要投之以更多的精力。情境教學法的應用，能夠實現“教”“學”“做”三者合一。

（二）實驗室開放限制

護理實驗教學工作是以臨床實驗操作為原則和基礎的，在學校課堂教學中，學生的學習任務繁重，考試壓力較大，學生分配于實驗操作的時間較少，教師在課堂中的實驗操作時間較少，這也使學習能力較差的學生無法在課后更進一步地通過實驗訓練改善自身的知識薄弱點。這種情況不僅影響護理實驗的教學效果，也制約了學生臨床能力的發揮。

三、情境教學法在護理實驗課教學中的實踐研究

當前，在我國護理教學模式中，理論與實踐教學的課時并不均等，大部分護理院校中，實驗課安排較少，學生的臨床思維能力相對而言較弱，這也在一定程度上導致了動手能力制約護理臨床實踐的結果。情境教學法的應用，有效地改善了這一問題，學生通過不斷的模仿練習，最終達到熟能生巧的程度。在護理實驗教學中，情境教學法的實施需要經過教師與學生雙方共同的精細準備，首要的是對護理案例主題方向的確定，以及護理計劃的制定、情境場景的客觀模擬、智能系統的應用。

（一）設計準備情境模擬場景

從教師方面來說，護理實驗課程的情境模擬準備工作較為復雜、繁瑣。教師在課前一周之內，可以根據護理教材的實驗內容，新課程大綱的要求等設置相關的實驗主題，其主題范圍不宜過大，否則，在既定的課時階段無法完成實驗計劃，學生在實驗過程中容易趕時間，簡略實驗操作過程，反而不利于教學。教師將情境模擬的主題以教學案例的形式提供給學生，以備學生有準備的時間。同時，也要將護理實驗案例的主題分配給學生，或者由學生自己自由分組，彼此分工協作，各司其職。這也是在潛移默化中培養與提高學生護理安全意識能力的一種方式。對于實驗主題的設定，教師可以參考相關類型的社會實際護理案例，通過情境還原與類似情境的處理，為學生設定合理的、可操作的、可解決的護理實驗案例。

情境教學法，是教師設置實驗主題，學生為主題活動的主要實施者，以實驗主題為拓展方向，結合教師給定的案例，找出案例中存在的問題并通過實驗解決問題。因此，學生是情境教學的主體，其課前準備更要充分。學生在了解教師公布的實驗主題以及分組安排以后，需要及時通過查詢教科書、小組討論、網絡查詢、教師輔導等多重方式獲取與實驗主題相關的資料。然后針對實驗主題，再布置情境模擬的現實場景，還原度高的、真實可信的情景環境，能夠幫助學生更好地進入角色狀態。

（二）實施情境模擬

情境教學策略，一方面是對實驗案例的模擬還原，另一方面，也是對學生角色的轉換。在情境教學中，臨床案例都需要相對應角色的參與。比如，在皮內注射的護理實驗課程中，學生需要扮演不同人群，諸如護士、患者、家屬、群眾等。這種生活化的角色設定在教學中一定程度上拉近了教師與學生之間、學生與學生之間的心理距離。在情境設定中，學生扮演相關聯的人群，不僅能夠充分進入角色，享受臨床工作過程，逼真的情境模擬也有利于學生加深對此次實驗主題與實驗過程的印象，強化其知識記憶，同時也鍛煉了學生溝通交流的能力，有利于逐漸提高學生的團結協作能力。

（三）借助ECS

1.ECS模擬訓練

ECS是綜合模擬訓練系統的簡稱。20世紀70年代開始用于教學實踐中，隨著模擬高仿真技術的不斷改進與提高，近些年來，ECS逐漸被廣泛用于護理臨床實驗教學中。其中，高級綜合模擬系統是智能化模型，這種綜合模擬訓練系統可以通過編程實現對系統的優化操作，能夠在護理實驗中觀察臨床患者的病理現象，同時對各階段的治療效果與疾病變化都有較為真實形象的顯示。在護理臨床實驗教學中，教師往往因為教學任務的繁重性，課時的限制性，不能在實驗課程開始之初進行充分的準備工作。而ECS的系統化規范使用，能夠逼真地再現臨床實驗過程中的各類具體狀況，這種過程可以人為控制，且情境具有可重復性的智能系統，使用起來既便捷，又能使全體學生盡可能地集體參與到護理實驗過程中。這種綜合模擬訓練系統可以通過編程實現對系統的優化操作。因此，對教師的專業要求與跨學科能力需求較高，教師需要熟練掌握ECS系統的編程與操作。

2.ECS的實用性

ECS系統在十五分鐘之內即可啟動完成，它對模擬訓練環境的要求相對不高，無論是在設備配套齊全的實驗室還是在戶外社區活動中，都可以隨時完成護理實驗的模擬實驗培訓任務。ECS的高級智能模擬甚至能夠模擬戰爭創傷病人的痛苦表情甚至瞳孔的變化。ECS設計的便捷性與實用性，使護理臨床實驗情境教學成為教學活動的重要方式，其強大的監測功能，可以幫助學生在進行諸如靜脈注射護理活動時做出真實的生理反應回饋，出現回血現象。此外，ECS可以在教師安排護理活動過程中，提前預設護理培訓場景，使教師運用無線麥克風模擬患者頭部的揚聲器發出聲音，增加病人病癥的模擬效果，提高學生的迅速反應能力。

ECS模擬訓練護理是對護理學生基本技能的培訓實踐，而ECS也可以作為護理學生臨床綜合能力的評價指標。如，日常護理臨床實驗能力的評價指標與考核評價標準。運用ECS可以統計護理學生臨床實驗活動中的團隊合作性溝通、對扮演角色的認知、技能素質、搶救時間把握、隔離觀念、醫療廢物處理，ECS模擬過程可以對護理學生臨床急救順序的正確與否做出判斷與評價，幫助學生技能訓練成長。ECS系統的逼真情境模擬，能夠使學生在反復實驗操作中反思自己的實驗行為、技能操作，通過在實驗、反思、再實驗、再反思的過程中不斷改進問題，強化自身的能力，促進學生不斷提高自身的臨床應變能力。

護理實驗操作是護理人才必備的技能要求，其教學重要性不言而喻，情境教學法作為一種師生互動性強、全員參與的教學模式，是護理實驗課教學中的重要策略。本文就情境教學法在護理實驗課教學中的實踐方面進行了分析與探討。在護理實驗教學中，情境教學需要設計準備情境模擬場景、實施情境模擬、借助ECS智能模擬訓練系統，教師也要多鼓勵學生進行課外練習。此外，除了教師情境教學模式的融會貫通應用外，學校也要進一步加強教學基地實驗教學標準配置的建設，整合社會資源，逐漸縮短理論教學與實驗的差距，為社會培養高等護理人才。

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